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皮肤镜在面部光线性角化病诊断中的应用研究

刘芃祥;王文娟;郝永红;汤丽川;李承新

【摘要】目的:探究皮肤镜在面部光线性角化病(AK)中的临床应用.方法:选取2017

年3月-2017年12月笔者医院皮肤科收治的疑似面部光线性角化病患者61例,所

有患者均进行皮肤镜检查,以病理检测为金标准,结果显示面部光线性角化病38例

为观察组,非面部光线性角化病23例为对照组.评估皮肤镜在面部光线性角化病中

的应用价值.结果:观察两组患者皮肤镜下表现,基底假网状红斑、毛囊口周围白晕、

毛囊口黄色角栓、表面黄白色鳞状块、玫瑰花瓣征、毛囊口周围粗大不规则线状血

管、毛囊口周围细小、线状-波浪状血管、周边色素加深,观察组出现的概率均高于

对照组,差异有统计学意义(P0.05).以上8个临床症状中单独诊断价值以表面黄白

色鳞状块的灵敏度最高(97.37％),周边色素加深的特异度最高(91.30％),毛囊口周围

白晕的约登指数最高(0.62).基底假网状红斑+毛囊口黄色角栓+毛囊口周围白晕三

者联合诊断约登指数最高(0.77),诊断符合率为90.16％.结论:皮肤镜对于面部光线

性角化病诊断有较高的特异性表现,以毛囊口黄色角栓、毛囊口周围白晕、基底假

网状红斑这三个特征联合诊断,诊断价值最高.

【期刊名称】《中国美容医学》

【年(卷),期】2019(028)005

【总页数】4页(P50-53)

【关键词】皮肤镜;面部;光线性角化病;色素沉着;诊断价值

【作者】刘芃祥;王文娟;郝永红;汤丽川;李承新

【作者单位】中国人民解放军总医院第一医学中心皮肤科北京100853;中国人民

解放军总医院第一医学中心皮肤科北京100853;中国人民解放军总医院第一医学

中心皮肤科北京100853;中国人民解放军总医院第一医学中心皮肤科北京

100853;中国人民解放军总医院第一医学中心皮肤科北京100853

【正文语种】中文

【中图分类】R751

光线性角化病（actinickeratosis，AK）是皮肤长期日光暴晒后导致的一种癌前期

皮肤损害，常见于中老年人皮肤暴露部位[1]。目前对于AK常见的诊断方式多是

由皮肤科医生经验判定该病为疑似为光线性角化病，然后进行病理活检进行确诊，

该检测结果准确但为有创检查[2-3]。而皮肤镜是一种非创伤性，直观的诊断方法，

许多研究表明，皮肤镜在诊断色素性皮肤损伤有一定的临床价值，对于非色素性

AK则会出现“草莓样图案”[4-5]。本研究对38例病理确诊为面部光线性角化病

患者的临床资料进行回顾性研究分析，探讨皮肤镜在诊断面部光线性角化病中的应

用价值。

1资料和方法

1.1一般资料：选取2017年3月-2017年12月笔者医院皮肤科收治的疑似面部

光线性角化病患者61例，经病理证实，其中38例面部光线性角化病作为观察组，

23例非面部光线性角化病为对照组。其中男42例（68.9%），女19例

（31.1%）；年龄45～76岁，平均年龄（68.4±3.8）岁；病程2～16年，平均

病程（9.4±3.4）年；病变部位均位于面部：13例多发、10例位于额部、4例位

于眼睑部、18例位于颞部、3例位于颧部，13例位于面颊部。纳入标准：①年龄

≥45岁；②疑似或确诊为光线性角化病者；③皮肤病变部位均位于面部者；④患

者或家属均已签署知情同意书。排除标准：①临床资料不全或不清者；②诊断不明

或有争议者。

1.2方法：本研究采用偏振光贝宁皮肤镜进行检测，61例疑似面部光线性角化病

的患者均进行皮肤镜检测，由2名皮肤科医生先独立进行诊断，对不同意见的诊

断经讨论后达成一致意见，再进行病理金标准检测，作为最终确诊结果。记录两组

患者皮肤镜特征，皮肤科医生的诊断结果，以及最终病理检测结果。判断皮肤镜对

光线性角化病的诊断价值。

1.3统计学分析：使用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料采用百分率

“%”表示，采用组间比较四格表法，行χ2检验，不满足χ2检验采用矫正方案，

或者采用确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者皮肤镜下特征情况比较：两组患者皮肤镜下表现：基底假网状红斑、

毛囊口周围白晕、毛囊口黄色角栓、表面黄白色鳞状块、玫瑰花瓣征、毛囊口周围

粗大不规则线状血管、毛囊口周围细小、线状-波浪状血管、周边色素加深，观察

组以上皮肤镜下表现出现频率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.0