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2020支气管哮喘防治指南（全文）

摘要

支气管哮喘（哮喘）是一种常见的慢性呼吸道疾病，临床研究结果表

明，哮喘的规范化诊断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮

喘的控制水平，改善患者生活质量具有重要作用。支气管哮喘防治指

南（2020年版）是在我国既往哮喘防治指南的基础上，结合近年来国

内外循证医学研究结果，由我国哮喘学组数十位专家集体讨论而重新

修订。本指南旨在为提高我国医务人员对哮喘规范化诊治的认识和水

平，提供指导性文件。

支气管哮喘（哮喘）是常见的慢性呼吸道疾病，近年来其患病率在全

球范围内有逐年增加的趋势。临床研究和实践结果表明，哮喘的规范

化诊断和治疗，特别是实施有效的管理，对于提高哮喘的控制水平，

改善患者生活质量具有重要作用。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组

于2003、2008和2016年三次修订了我国的“支气管哮喘防治指南”，

作为指导性文件对于推动我国的哮喘防治工作发挥了积极的作用

［1,2,3］。

支气管哮喘防治指南（2020年版）是在我国既往哮喘防治指南基础上，

结合近年来国内外循证医学研究结果，由我国哮喘学组数十位专家集

体讨论而重新修订。本指南旨在为提高我国医务人员对哮喘规范化诊

治的认识和水平，提供指导性文件。

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一、哮喘的定义

哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表

现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有

气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，

即气道重塑。哮喘是一种异质性疾病，具有不同的临床表型。

二、流行病学

（一）哮喘的患病率

根据2015年全球疾病负担研究［GlobalBurdenofDisease（GBD）

Study］结果显示，采用标准哮喘问卷（哮喘定义为受调查者自报曾

被医生诊断为哮喘，或调查前12个月有喘息症状）进行的流行病学

调查结果显示，全球哮喘患者达3.58亿，患病率较1990年增加了

12.6%［4］。亚洲的成人哮喘患病率为0.7%~11.9%（平均不超过

5%），近年来哮喘平均患病率也呈上升趋势［5］。

在中国，由于流行病学调查采用的抽样方法以及对哮喘的定义差异，

不同的调查得出的结果差异较大。例如，2010—2011年在我国7个

行政区8个省市进行的“全国支气管哮喘患病情况及相关危险因素流

行病学调查”（ChinaAsthmaandRiskfactorsEpidemiologic

investigationstudy，CARE研究），采用多级随机整群抽样入户问

卷调查，共调查了164215名14岁以上人群。哮喘的诊断是基于病

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史、完整的医疗记录，包括过去的1年中有哮喘症状或哮喘药物治疗

历史。不典型或通过筛查问卷提示为疑似诊断者，由流调负责单位进

行支气管激发试验、支气管舒张试验、峰流速变异率测定，并进行诱

导痰细胞学检查和（或）呼出气一氧化氮检测明确诊断。结果显示，

我国14岁以上人群医生诊断的哮喘患病率为1.24%，新诊断的哮喘

患者占26%。吸烟、非母乳喂养、肥胖、宠物饲养、一级亲属患有哮

喘、过敏性鼻炎、花粉症以及本人患有过敏性鼻炎、湿疹均为哮喘发

病的危险因素［6］。