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医疗美容服务效果与风险告知协议

合同编号：__________

甲方（医疗机构）：

名称：__________

法定代表人：__________

地址：__________

联系方式：__________

乙方（患者）：

姓名：__________

性别：__________

年龄：__________

身份证号码：__________

联系方式：__________

地址：__________

一、前言

1.协议的目的和范围

本协议旨在明确甲方向乙方提供医疗美容服务的相关事宜，包括服务内容、效果、风险、双方的权利和义务等。本协议适用于甲方为乙方提供的各项医疗美容服务。

二、服务内容

1.医疗美容项目详细描述

甲方将为乙方提供以下医疗美容项目（具体项目名称）：__________。该项目的具体操作方法、使用的材料和设备等将在后续的治疗过程中向乙方详细说明。

2.服务的时间和地点安排

服务时间：甲方将根据乙方的需求和实际情况，安排具体的服务时间。预计服务开始时间为（具体日期），服务时长为（具体时长）。

服务地点：甲方的医疗美容机构，地址为（详细地址）。

三、服务效果告知

1.预期效果的说明

甲方将根据乙方的个人情况和所选的医疗美容项目，向乙方说明预期的效果。例如，对于面部除皱项目，预期可以减少皱纹的深度和数量，使皮肤更加紧致；对于隆鼻项目，预期可以改善鼻部的形状和轮廓，使鼻部更加挺拔。但是需要明确的是，这些预期效果并不是绝对的，可能会因个体差异而有所不同。

2.效果的局限性和不确定性

尽管甲方会尽力为乙方实现预期效果，但医疗美容服务的效果存在一定的局限性和不确定性。例如，术后效果可能会受到乙方的身体状况、恢复情况、生活习惯等多种因素的影响。医疗美容效果也并非永久性的，时间的推移，可能会出现一定程度的变化。因此，乙方应充分了解并接受这些局限性和不确定性。

四、风险告知

1.一般风险说明

医疗美容服务虽然旨在改善外貌和提升自信，但也存在一定的风险。这些风险包括但不限于感染、出血、肿胀、疼痛、疤痕形成等。甲方将采取一切合理的措施来降低这些风险的发生概率，但无法完全排除其可能性。

2.特定项目风险列举

不同的医疗美容项目可能存在特定的风险。例如，双眼皮手术可能存在双眼皮不对称、眼睑闭合不全等风险；隆胸手术可能存在假体移位、包膜挛缩等风险。甲方将在术前向乙方详细说明所选项目的特定风险，以便乙方做出明智的决策。

五、患者权利与义务

1.患者的知情权和选择权

乙方有权了解医疗美容服务的详细内容、预期效果、风险等信息。甲方应如实向乙方提供相关信息，并解答乙方的疑问。乙方有权根据自己的意愿选择是否接受医疗美容服务，以及选择具体的服务项目。

2.患者的配合义务

乙方应积极配合甲方的治疗工作，包括按时就诊、遵守术前术后的注意事项、如实告知自己的健康状况和病史等。如因乙方不配合导致治疗效果不佳或出现其他不良后果，乙方应承担相应的责任。

六、医疗机构权利与义务

1.提供专业服务的义务

甲方应具备相应的资质和专业技术水平，为乙方提供安全、有效的医疗美容服务。甲方的医务人员应严格遵守医疗操作规范和职业道德，尽力为乙方实现预期效果。

2.保护患者隐私的义务

甲方应严格保护乙方的个人隐私，不得泄露乙方的个人信息和治疗情况。甲方将采取合理的安全措施来保护乙方的隐私信息，保证其不被未经授权的人员获取。

七、术前准备

1.患者的术前检查要求

为了保证手术的安全和顺利进行，乙方需要在术前进行一系列的检查，包括但不限于血常规、凝血功能、心电图等。具体的检查项目将根据乙方的健康状况和所选的医疗美容项目而定。乙方应按照甲方的要求按时进行术前检查，并将检查结果及时反馈给甲方。

2.术前注意事项告知

甲方将向乙方详细告知术前的注意事项，包括饮食禁忌、药物使用限制、皮肤护理等。乙方应严格遵守术前注意事项，以保证手术的顺利进行。例如，术前一周内应避免饮酒、吸烟，术前两周内应停止服用阿司匹林等抗凝血药物。

八、术中流程

1.手术操作的大致过程

甲方将向乙方简要介绍手术的操作过程，以便乙方对手术有一个大致的了解。例如，对于双眼皮手术，手术过程通常包括设计双眼皮形态、局部麻醉、切开皮肤、去除多余脂肪和组织、缝合等步骤。

2.可能出现的情况及处理方式

在手术过程中，可能会出现一些意外情况，如出血过多、麻醉反应等。甲方将采取相应的措施进行处理，以保证乙方的安全。例如，如出现出血过多的情况，甲方将及时进行止血处理；如出现麻醉反应，甲方将根据具体情况进行相应的治疗。

九、术后护理

1.术后护理的详细指导

术后护理对于手术效果的恢复。甲方将向乙方详细说明术后护理的注意事项，包括伤口护理、饮食调理、休息安排等。例如，术后应保持伤口清洁干燥，避免沾水；饮食应清淡易消化，避