放射肿瘤学总论.pptx

总论

概况

放射治疗的基础临床放射物理

临床放射生物照射技术

放射治疗进展

·五、

·六、

jijii目

概况

一)历史回顾

·1:1895年伦琴发现X线，

·1898年居里夫妇发现镭，有90余年历史。

·2:50年代60Co的问世，使放疗进入一个新的台阶。

·3:放射肿瘤学的定义：直线加速器的应用及放射生物学的平行发展，照射技术的不断完善，并随着肿瘤学的发展，放射治疗已成为一个专门学科。

(二)放疗在肿瘤治疗中的地位

·放疗是一种局部或区域性治疗的手段，适应证较宽。

·国内，约70%恶性肿瘤患者需要放疗；

·美国1983年60%左右

·1:对于一些早期的如皮肤癌、宫颈癌、喉

癌、鼻咽癌等单纯放疗，5年生存率80%-90%以

上。

·2:对于一些保存功能或美容而采取缩小手术范围加用放疗替代根治术。

·3:对于中晚期病人，放疗作姑息性减症性治疗以提高病人的生活质量。

二、放射治疗的基础

·(一)一般临床知识：主要是对合并症的治疗

·(二)肿瘤学知识：

·1:肿瘤的病史和流行病学的了解。

·2:常见肿瘤的诊断和鉴别诊断的认识。

·3:对肿瘤病理类型(包括病理诊断和分型)要十分熟悉。

·4:掌握各种肿瘤的生长规律和国际分期。

三、临床放射物理

(一)放射源的种类和照射方式：

·种类：1:放射性同位素放出的α、β、Y线。

·2:X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X线。

·3:各类加速器产生的电子束、中子束、质子束、负π介子束以及其它重粒子束。

●●

·1:外照射源位于体外的一定距离，集中照射身体某一部位。

·2:近距离照射源放入人体的天然腔内，如鼻咽、食管、宫颈等部位照射叫组织间放疗和腔内放疗又称近距离治疗。

·3:内照射：用放射性同位素对某一器官选择性

吸收作用，经口服或静脉注射，将其注入人体内进行治疗。

·如：|131甲状腺癌32P:治疗癌性积液

照射方式：

●●

二)临床常用的放射治疗机：

1、普通X线治疗机：

·放射线的质：电离辐射贯穿物质的能力。·(X线的硬度)

·半价层(HalfValueLayer)减弱射线一半所需材料的厚度。

·临床所用X线机：

·临界X线(6-10KV)接触X线(10-60KV)

·浅层X线(10-160KV)深部X线(180-400KV)·高压X线(400KV-1MV)高能X线(2-50MV)

四)、肿瘤的放射敏感性

·放射敏感性的肿瘤：

·如恶性淋巴瘤、白血病、精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤，一般剂量2000-3500cGy时左右就会缩小。

·放射中等敏感的肿瘤：

·如大部分鳞癌，分化较差的腺癌(肺癌，乳腺癌),脑肿瘤等，至少需要5500-6000CGy才能达到消化和控制的目的。

·放射敏感性较差的肿瘤：

·消灭肿瘤所需剂量要超过正常组织的耐受量，如大多数腺癌、骨、软骨肉瘤、软组织肉瘤、黑色素瘤等。

影响放射敏感性的因素：

·1)肿瘤的组织来源如上述，起源于放射敏感性肿瘤则敏感性强。·2)细胞增殖周期的长短、增殖周期短的敏感性高。

·3)病期早晚，肿瘤体积小，血供好，乏氧细胞少，对放射敏感性强。

·4)肿瘤细胞的分化稳度，分化差的敏感性高

·5)肿瘤所在部位：血运好的部位对放射敏感。

·6)肿瘤的生长方式，外生型的较浸润型、溃疡型敏感。

·7)肿瘤局部情况：合并感染则敏感性下降。

·8)周边情况较差，贫血，或局部曾做过放疗或

手术疤痕上的冲击敏感性较差。

五)放射治疗的反应及损伤

·脊髓4500cGy

·TD5/5

5500cGy

TD50/5

五、照射技术

·体外照射技术固定源皮距SSD:

·等中心定角SAD技术

·旋转(ROT)技术

·高能电子束照射：

●一般单野照射

·X(γ)线照射：

·单野照射一般不主张，剂量不均匀，

·两野照射：对于中心病变

·三野照射：