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黄褐斑的皮肤镜学特征

李芸;刘洁;孙秋宁

【摘要】目的描述黄褐斑的皮肤镜表现.方法使用皮肤镜观察临床表现典型的20

例黄褐斑患者的黄褐斑区域及其周围正常皮肤的特征.结果病变区域在镜下表现为

淡黄褐色均匀一致的斑片,其中19例为深褐色斑片/点、14例有毛细血管改变、6

例的毳毛增粗变黑.正常皮肤的镜下表现为:未见淡黄褐色均匀一致斑片、10例为深

褐色斑片/点、12例有毛细血管改变、2例的毳毛增粗变黑.病变部位与正常皮肤在

背景颜色和深褐色斑点/片方面的差异有统计学意义(P均＜0.001),在毛细血管分布

和毳毛特征方面的差异无统计学意义(P均＞0.05).结论淡黄褐色均匀一致的斑片

及深褐色斑片/点是黄褐斑的两大皮肤镜特征.

【期刊名称】《中国医学科学院学报》

【年(卷),期】2015(037)002

【总页数】4页(P226-229)

【关键词】黄褐斑;模式;皮肤镜;诊断

【作者】李芸;刘洁;孙秋宁

【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京100730;

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京100730;中国医学科学

院北京协和医学院北京协和医院皮肤科,北京100730

【正文语种】中文

【中图分类】R758.4+2

黄褐斑是一种后天获得性表皮色素异常疾病，病变部位位于表皮及真皮浅层，表现

为对称分布的色素沉着斑。黄褐斑易被误诊为外源性褐黄病、炎症后色素沉着、太

田痣、晒斑、雀斑、色素性扁平苔藓、摩擦黑变病、老年性雀斑样痣等疾病。皮肤

镜是一种显示表皮、真表皮交界处和真皮乳头层色素与血管结构的无创性显微图像

分析技术，是诊断皮肤色素性疾病的一种理想工具[1]。本研究分析黄褐斑的皮肤

镜学表现，旨在为皮肤镜被用于黄褐斑诊断及与其他色素性皮肤病鉴别诊断提供依

据。

对象选取2013年10月至2014年4月在北京协和医院就诊的临床表现典型、

临床诊断明确的黄褐斑患者20例，年龄24～54岁，平均(41.2±7.6)岁，男女比

例1∶9。黄褐斑的诊断符合中国中西医结合学会皮肤性病委员会色素病学组制定

的诊断标准[2]。排除标准：(1)有氢醌等外用药物治疗或者激光或祛斑化妆品治疗

史的患者；(2)面部有其他色素性疾病。本研究获得北京协和医院伦理委员会批准，

入组前所有受试者均已签署知情同意书。

研究设计采用自体对照方法，比较黄褐斑部位及其周围正常皮肤的皮肤镜特征。

临床上雀斑、激光治疗术后色素沉着难以与黄褐斑鉴别，因此，同时观察了1例

雀斑和1例激光治疗术后色素沉着患者的皮肤镜表现。

方法用70%乙醇涂抹皮损处，以消除角质层表面反射光的影响[3]。使用德国

FotoFinder公司的皮肤镜系统(Medicam800HD，FotoFinderSystems，德国)

采集照片，放大倍数为20倍。

观察指标采用浸入模式观察皮损[4]。分别由两位经过培训的皮肤科医师分析以

下皮肤镜特征：背景颜色、深褐色斑点/片、毛细血管分布和毳毛特征。

统计学处理应用SPSS17.0软件进行统计分析。采用Fisher确切概率法以及卡

方检验分析两组的皮肤镜特征差异是否有统计学意义。P0.05为差异有统计学意

义。

黄褐斑的皮肤镜特征20例黄褐斑患者病变部位与正常皮肤在背景颜色和深褐色

斑点/片方面的差异有统计学意义(P均=0.000)、在毛细血管分布和毳毛特征方面

的差异无统计学意义(P均0.05)(表1)。

背景颜色：病变皮肤的背景颜色表现为淡黄褐色均匀一致的斑片。17例斑片呈单

一分布模式，其中9例呈蜂窝状或网状分布(图1A)，1例呈分枝状分布(图1B)，7

例融合成不规则形(图1C)。3例的斑片同时呈现两种不同分布模式，其中2例为

不规则形合并球形分布(图1D)，1例为不规则形合并分枝状分布。皮肤镜下正常

皮肤无淡黄褐色均匀一致的斑片。

斑片/点的形态及分布：黄褐斑皮损的深褐色斑片/点形态呈毛囊周围深褐色(12例，

图2A)或深褐色颗粒状或聚集性砂砾状斑片/点(14例，图2B)。其中7例为毛囊周

围深褐色斑片/点合并深褐色斑片。10例患者的正常皮肤可见毛囊周围深褐色斑片

/点，5例为球状深褐色斑片。11例患者病变皮肤上的斑片/点呈戒指状分布(图

3A)，7例呈弓状分布(图3B)，4例呈球状分布(图3C)。其中7