胸腔镜手术术前术后护理.ppt

主要护理措施A、病人的搬移及卧位C、维持消化道功能E、增进病人舒适G、引流管的护理I、心理护理B、维持呼吸与循环功能D、补充营养，维持水、电解质平衡F、切口护理H、协助早期活动J、出院指导胸腔镜手术后护理一、准备床单元按麻醉床准备(检查床摇杆是否好用)。备齐心电监护仪、吸氧设备（流量表、吸氧管或吸氧面罩）、吸痰设备（负压吸引表、医用连接管、吸痰管、冲洗盐水2瓶）。术后即刻护理#2022三、术后一般护理（一）观察生命体征1、血压术后2—3h内每15分钟测血压一次，病情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。2、体温术后测体温4次/天，直至体温连续3日小于37.5°c后改为1次/天。术后病人的体温可略升高，一般不超过38.5°c，但3日后会逐渐降低，若持续增高，；应查明原因对症处理。3、脉搏随体温变化；血容量不足时，脉搏可增快、细弱、血压下降。4、呼吸随体温升高而加快，有时可因胸带包扎过紧，而受影响，应先检查胸带的松紧度，适当调整,再观察呼吸警惕肺部感染。（二）安排适合的体位1、病人全身麻醉清醒4—6小时后，采用半坐卧位。床头抬高30度至45度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加肺活量，有利于气体交换、有效引流。2、若有休克现象，可抬高下肢以促进下肢静脉血液回流。（三）维持呼吸道通畅1、病人麻醉清醒后，每1～2h鼓励并协助其实施深呼吸、有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰。2、观察病人呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音以及指脉氧饱和度情况；病人有无气促、发绀等缺氧征象，若有异常及时报告医师予以处理。3、遵医嘱给予雾化吸入3～6次/天，20分钟/次，稀释痰液，使痰液易于咳出。4、给予病人鼻塞或面罩吸氧3～8L/min至生命体征平稳。引流管护理胸腔闭式引流留置导尿留置胃管深静脉置管胸膜腔示意图1胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙胸膜腔的生理特征负压，是胸膜腔的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。水位线储液腔负压腔隔离腔胸腔闭式引流的护理要点

维持引流效能#2022二、引流液的观察、记录量性状水柱波动准确记录一度漏气：咳嗽时有气泡逸出二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血鲜红色，提示有活动性出血胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸01活动性出血02乳糜胸03正常胸引液搬运病人中01下床活动中02醒目标识胶布固定Q1Q2Q3Q4三、健康宣教添加标题向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项添加标题教会患者及家属管道滑脱的应急措施添加标题指导患者肢体功能锻炼放置水封瓶的木盒子60cm”衔接处1衔接处2PowerBar中国专业PPT设计交流论坛LOGO#*胸外二科安洪霞胸腔镜手术全电视胸腔镜手术（VATS）是在胸壁切3个1-2cm小切口，通过放入病人胸腔内的内窥镜进行观察，同时用特殊的内镜器械进行胸腔内手术的一种新技术。视频信号通过转换器变成了高清晰度监视器上的图像，外科医生边看“电视”边完成手术。胸腔镜手术是胸外科手术步入微创手术的重要标志。胸腔镜微创手术以自己独特的优势目前已被广泛应用于胸外科疾病的临床治疗，也为各种患者提供了手术的新选择。胸腔镜手术的优点手术创伤小术后疼痛轻术后并发症少美观恢复快不易造成明显的免疫力下降从病人准备手术至进入手术室，这一时期称手术前期完善的手术前准备是手术成功的重要步骤。手术前护理的重点：评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，给予病人有关的健康教育，指导适应术后变化的锻炼。胸腔镜手术前护理确切了解病情#2022二、心理准备—减轻焦虑、恐惧认真耐心地回答病人所提出的问题，以减轻其不安焦虑的程度。用通俗易懂的语言，向患者及家属解释手术的意义。详细介绍手术后的卧位、饮食、给氧、雾化吸入等各种治疗护理的意义、方法、配合要点。三、呼吸道的准备术前戒烟2周，以减少呼吸道分泌物。已有肺部感染者，遵医嘱使用抗生素。保持呼吸道通畅，若痰液不易咳