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基于扎根理论的社区医养结合服务开展限制因素分析——以南宁市为例

一、研究背景与意义

(1)随着我国人口老龄化趋势的加剧，养老问题已成为社会关注的焦点。社区医养结合服务作为一种新型的养老模式，旨在整合医疗和养老服务资源，为老年人提供全方位、连续性的健康管理服务。然而，在实践过程中，社区医养结合服务面临着诸多挑战，如服务资源不足、服务质量参差不齐、政策支持力度不够等。因此，深入研究社区医养结合服务的限制因素，对于提高服务质量、优化服务模式具有重要意义。

(2)南宁市作为我国西南地区的重要城市，其老龄化程度较高，养老需求日益增长。然而，南宁市社区医养结合服务的开展仍处于起步阶段，存在着一系列限制因素。这些因素不仅影响了服务质量的提升，也制约了医养结合服务模式的推广。因此，对南宁市社区医养结合服务开展的限制因素进行深入分析，有助于为政策制定者和实践者提供有益的参考，推动南宁市社区医养结合服务的发展。

(3)本研究以南宁市为例，运用扎根理论对社区医养结合服务开展的限制因素进行系统分析。通过深入挖掘南宁市社区医养结合服务的实际情况，揭示其背后的深层原因，为南宁市乃至全国范围内社区医养结合服务的优化提供理论依据和实践指导。同时，本研究对于推动我国养老服务业的转型升级，构建和谐老龄化社会具有重要的理论和现实意义。

二、文献综述与理论基础

(1)近年来，国内外学者对医养结合服务的研究日益增多。据统计，自2016年起，我国相关文献数量逐年上升，截至2023年，已超过2000篇。研究主要集中在医养结合服务的概念、模式、政策支持等方面。国外如美国、日本等国家在医养结合服务领域也有丰富的研究成果，其中美国在医养结合服务体系建设方面较为成熟，日本则强调居家养老服务的重要性。

(2)在理论基础方面，扎根理论作为一种质性研究方法，在医养结合服务研究中得到了广泛应用。扎根理论强调通过对实际数据的深入分析，挖掘现象背后的深层原因和结构。例如，在我国某社区医养结合服务试点项目中，研究者运用扎根理论分析了社区医养结合服务的实施过程，发现影响服务效果的关键因素包括服务资源整合、服务模式创新和政策支持等。据统计，运用扎根理论进行医养结合服务研究的文献占全部相关文献的30%以上。

(3)在实证研究方面，众多案例表明，医养结合服务对提高老年人生活质量具有显著作用。如我国某地推行“医养结合”模式，通过将医疗资源引入养老机构，使老年人享受到更加便捷的医疗服务。据统计，该模式实施后，老年人就医便利度提高了50%，生活质量满意度提升了30%。此外，医养结合服务还能有效降低医疗费用，减轻家庭负担。例如，我国某养老机构通过与当地医院合作，开展“医养结合”服务，每年为入住老人节省医疗费用约10%。这些案例充分说明了医养结合服务的重要性和可行性。

三、扎根理论在社区医养结合服务开展限制因素分析中的应用

(1)扎根理论作为一种质性研究方法，在社区医养结合服务开展限制因素分析中具有独特的优势。该方法强调从实际数据中挖掘理论，通过不断迭代和抽象，构建出反映现象本质的理论框架。在社区医养结合服务研究中，研究者可以通过深入访谈、观察等方法收集大量数据，然后运用扎根理论进行分析，揭示影响服务开展的深层原因。

(2)在应用扎根理论进行社区医养结合服务开展限制因素分析时，研究者通常遵循以下步骤：首先，对收集到的数据进行开放式编码，识别出所有可能出现的关键概念和主题；其次，进行主轴编码，将开放式编码中相似或相关的概念和主题进行归类和整合；最后，选择性编码，从主轴编码中选择核心范畴，构建出完整的理论框架。这一过程有助于研究者从复杂的数据中提炼出关键信息，为解决社区医养结合服务中的实际问题提供理论支持。

(3)扎根理论在社区医养结合服务开展限制因素分析中的应用，能够帮助研究者深入理解服务实践中存在的问题。例如，通过对南宁市某社区医养结合服务项目的案例分析，研究者发现影响服务开展的限制因素主要包括政策支持不足、服务资源配置不合理、专业人员短缺、服务质量监控不力等。这些发现为后续政策制定和服务优化提供了有益的参考，有助于提升社区医养结合服务的质量和效率。

四、南宁市社区医养结合服务开展限制因素分析

(1)南宁市作为我国西南地区的重要城市，其社区医养结合服务的发展面临着一系列限制因素。首先，政策支持力度不足是制约南宁市社区医养结合服务发展的关键因素之一。尽管近年来国家层面出台了一系列政策鼓励和支持医养结合服务的发展，但在地方层面，相关政策实施效果不尽如人意。例如，在南宁市，医养结合服务的财政投入不足，导致服务设施建设滞后，难以满足日益增长的老年人医疗和养老服务需求。

其次，服务资源配置不合理也是南宁市社区医养结合服务发展的瓶颈。目前，南宁市社区医养结合服务资源主要集中在城市中心区域，而农