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流感和支原体肺炎的编码选择

1、基本概念

1.流感:?流行性感冒，简称流感，是由甲、乙、丙，丁四型流感病毒分别引起的一种急性呼吸道疾病，属于丙类传染病。我们常见的流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。流感病毒是上呼吸道和下呼吸道感染的常见病因，全人群普遍易感，尤其是儿童和老年人。

2.支原体肺炎:支原体肺炎是肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年。

2、诊断

1.流感：通过流行病学史，患者症状及病原学检查结果进行诊断。

2.支原体肺炎：根据临床症状结合听诊，血常规，肺部CT以及病原学和血清学的检查。

3、流感的编码规则

1.?流感分类于J09-J10，分类轴心为病毒是否被标明（明确类型的病毒感染）

J09?被标明的禽流感病毒引起的流行性感冒

J10?被标明的其它流感病毒引起的流行性感冒

J11?流行性感冒，病毒未标明

2.?亚目的分类轴心为临床表现

.0流感伴有肺炎

.1流感伴有其它呼吸道表现

.8流感伴有其它表现

3.编码流程

4.流感是一个急性呼吸道传染性疾病，优先选择流感作为主要诊断，症状和其它的临床表现作为其它诊断。

5.流感伴并发症或合并症，按因果关系合理选择主诊，一般优先选择流感，注意合并编码。

6.原有基础疾病，又出现流感，不应该盲目合并编码和选择主要诊断。

7.原有基础疾病，流感导致加重，选择流感作为主要诊断。

8.注意妊娠期患者的流感编码于O99.5。

4、支原体肺炎的编码规则

1.支原体肺炎编码于J15.7（肺炎支原体性肺炎）

2.妊娠期患者的支原体肺炎编码于099.5

讨论：某患者影像学检查支持大叶性肺炎，细菌学检出支原体，应该选择支原体肺炎还是大叶性肺炎做主要诊断？

答：ICD-10中肺炎的分类轴心是病因，所以在首页主要诊断中应该选择支原体肺炎，并编码J15.7（肺炎支原体性肺炎）

5、相关知识解读

疾病分类轴心：指ICD中分类疾病时所依据的某种特征，该特征即分类的标准，也叫分类轴心。在国际疾病分类中，分类轴心可归纳为四大类，即病因、部位、临床表现、病理。