老年人健康管理实务 课件 项目六：老年人日常护理 任务二.pptx

老年人日常护理;;任务2：老年人常见问题及护理;1.健康史

(1)一般资料

(2)跌倒原因

内在危险因素：主要来源于患者本身的因素，通常不易被察觉、不可逆转，需仔细询问方可获知。具体来说，内在危险因素有4个：生理因素、病理因素、药物因素、药物因素。。

外在危险因素：与内在危险因素相比，外在危险因素更容易控制一些。具体来说，外在危险因素有3个：环境因素、社会因素、既往史。;;1.紧急处理

⑴检查确认伤情

⑵正确搬运

⑶创伤急救：有外伤、出血者，立即止血包扎并观察处理。若老年人试图自行站起，可协助其缓慢起立，坐位或卧位休息，确认无碍后方可放手并继续观察。

⑷查找跌倒危险因素

⑸对跌倒后意识不清的老年人：有呕吐者，将头偏向一侧，并清理口腔、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；有抽搐者，移至平整软地面或身下垫软物，防止碰、擦伤，必要时使用牙间垫等，防止舌咬伤；如发生呼吸、心跳停止，应立即实施心肺复苏术。;2.跌倒后的一般护理

⑴病情观察：严密观察生命体征、意识、瞳孔大小及对光反射，以及口齿不清、打哈欠、跌倒后排泄情况，警惕有无颅脑损伤。

⑵提供跌倒后的长期护理：①根据患者的日常生活活动能力，提供相应的基础护理，满足老年人日常生活需求；②预防压疮、肺部感染、尿路感染等并发症；③指导并协助老年人进行相应的功能锻炼，预防废用综合征的发生。;;4.健康指导

(1)评估并确定危险因素、制订针对性指导措施

(2)健康指导

根据评估结果，指导老年人改变不健康的生活方式和行为，规避或消除环境中的危险因素，防止跌倒的发生；

加强防跌倒知识和技能的宣教，帮助老年人及其家属增强预防跌倒的意识；;4.健康指导

(6)创造安全的环境

①保持室内明亮，通风良好，保持地面于燥、平坦、整洁：将经常使用的东西放在伸手容易拿到的位置，尽量不要登高取物；保持家具边缘的钝性，防止对老年人产生伤害；对道路、厕所、灯等子以明确标志，并将其具体方位告知老年人。

②衣着舒适、合身，避免过于紧身或过于宽松的服饰，避免行走时绊倒；鞋子要合适，尽量避免穿拖鞋、鞋底过于???软的鞋、过大的鞋、高跟鞋以及易滑倒的鞋。

③设置跌倒警示牌于病床床头，提醒患者及其照护人员，共同维护老年人的安全。;(7)调整生活方式：指导老年人及家属在日常生活中应注意以下事项：

避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时可使用扶手。

转身、转头时动作一定要慢。

走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品；进免去人多及路滑的地方。

乘坐交通工具时，应等车辆停稳后再上下车。

避免睡前饮水过多导致夜间多次起床如厕，晚上床旁尽量放置小便器；起身、下床时宜放慢速度。

避免在他人看不到的地方独自活动。

(8)保证良好的睡眠质量：夜间睡眠差，容易导致思维和判断力下降，易发生跌倒。

(9)防治骨质疏松，减轻跌倒后损伤;1.病史：详细询问疼痛的部位、性质、开始时间、持续时间和强度；加强或缓解疼痛的因素；目前正在使用哪些药物治疗；疼痛对食欲、睡眠和日常生活的影响等。

2.疼痛的特点

1）根据起病缓急和持续时间划分的疼痛类型及其原因：

①急性疼痛：有明确病因引起的急性发作，如骨折、手术等，持续时间多在1个月内。常伴有自主神经系统症状，如心跳加快、出汗，甚至血压轻度升高等。

②慢性疼痛：起病较慢，一般超过3个月。多与慢性疾病有关，如糖尿病周围神经病变、骨质疏松症等。一般无自主神经症状，但常伴有心理障得，如抑郁的发生等。;2）根据发病机制划分的疼痛类型及其原因

①躯体疼痛：源自皮肤或骨筋膜或深部组织的疼痛，定位比较明确，性质为钝痛或剧痛。

②内脏疼痛：源自脏器的浸润、压迫或牵拉，疼痛位置较深且定位不清，可伴有牵涉痛，以腹腔脏器的炎症性疾病较为多见。

③神经性疼痛：性质为放射样烧灼痛，常伴有局部感觉异常。常见原因如疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病、椎管狭窄、三叉神经痛等。;3.评估工具的使用

视觉模拟疼痛量表（visualanaloguescale，VAS）；

口述描绘评分（verbalratingscales，VRS）；

Wong-Banker面部表情量表（faceratingscale，FRS）；

疼痛日记评分法（paindiaryscale，PDS）;1.药物止痛：疼痛治疗药物主要包括非甾体类抗炎药（NSAID）、麻醉性镇痛药、抗抑郁药、抗焦虑药于镇静催眠药等。

2.非药物止痛：常用的非药物止痛方法有冷热疗法、按摩、放松疗法、音乐疗法等。

3.运动锻炼

4.心理调适;1.一般资料：主要收集尿失禁老年人的年龄、性别、家庭结构、社会参与、饮酒情况等基本信息。

2.尿失禁的原因

中枢神经系统疾患，如脑卒中、脊髓病变等引起尿失禁；

手术创伤，如前列腺切除术、膀胱手术、直肠癌根治术等，损伤膀胱及括