颅内感染性疾病.ppt

颅内感染性疾病

IntracranialInfectiveDiseases由各种生物性病原体侵犯脑实质、脑膜及血管，引起的急、慢性炎症(或非炎症)性疾病。以损害脑膜为主脑膜炎以损害脑实质为主脑炎两者同时损害脑膜、脑炎一、什么是颅内感染性疾病？二、常见病原体有哪些？常见病原体病毒细菌真菌螺旋体寄生虫立克次体朊蛋白三、感染途径有哪些？血行感染直接感染逆行感染化脓性脑膜炎病毒性脑膜炎(最常见）结核性脑膜炎隐球菌性脑膜炎寄生虫脑病四、常见的疾病分类？炎症侵犯脑膜、脑实质，引起被侵犯组织水肿、渗出、软化、坏死或粘连、增厚，导致脑水肿或脑积水，使颅内痛觉敏感组织受牵拉、移位而产生牵拉性头痛。01炎性渗出物、病原体、毒素及感染过程中产生的有害物质均可使颅内血管扩张，引起血管扩张性头痛。02脑膜本身受病原体及其毒素的刺激，继发反射性肌收缩性头痛。?03五、引起头痛的机制？六、颅内感染临床特点.急性、亚急性起病，任何年龄都可发病，一般有上呼吸道感染或消化道感染等前驱症状。发病特点常表现为烦躁不安、谵妄、意识朦胧昏睡甚至昏迷。是最常见的临床表现之一。精神异常以不同程度的意识障碍和意识模糊为主。意识障碍颅内感染临床特点(续).可出现各种类型的癫痫发作。癫痫发作剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿（颅内压增高三主征）等。颅内压增高小脑、脑干、锥体外系、自主神经等症状（如失语、偏瘫、睑下垂、瞳孔散大固定、斜视、复视、周围性面瘫、耳聋及吞咽困难等。其他弥漫性慢波，有重要临床诊断意义。脑电图：90%以上病人出现脑电图广泛性异常，呈01轻、中度增加，但部分也可正常。脑脊液检查：CSF性状外观无色透明、压力一般02诊意义。。病原学检查：主要是CSF抗原抗体测定，具有确04可见炎性病灶、片状、边界模糊不清。影像学检查：CT或MRI一般患者无明显改变，严重03七、辅助检查病因治疗：对疱疹病毒可选用阿昔洛韦治疗，其他病毒感染可酌情选用干扰素、更昔洛韦、利巴韦林或静脉输注免疫球蛋白等。对症治疗：静脉输注甘露醇，并严格限制液体输入量以降低颅内压；给予地西泮、苯妥英钠等抗癫痫；合并细菌感染，适当予以抗生素治疗全身支持疗法：卧床休息，维持体温正常及水、电解质平衡，合理供给营养，营养状况不良者可以给予静脉营养制剂或白蛋白，恢复期可以使用神经营养剂、活化剂等。八、颅内感染的治疗九、常见护理问题潜在并发症??脑疝与颅内压增高有关。头痛与颅内压增高有关。有脑组织灌注不足的危险与颅内压增高有关体温过高与颅内感染、脑炎、脑脓肿有关。有受伤害的危险与意识障碍、肌张力增高有关。有窒息的危险与颅内压增高、喷射性呕吐有关。体液不足??与发烧、高热、意识水平降低、呕吐，腹泻等有关。失调??低于机体需要量与呕吐、食欲减退等有关。心理护理??关心患者，了解患者的思想及生活情况，消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪，耐心解释用药目的，使患者能够积极配合治疗。?活动指导?(1)根据患者情况决定活动量，烦躁不安的患者要加强防护措施，防止意外发生。?(2)保持肢体功能位，进行肢体康复训练，降低致残率。?常规护理十、颅内感染的护理要点饮食??给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡、易消化的流质或半流质饮食，必要时给予营养支持疗法。保证足够热量摄入，按患者热量需要制定饮食计划、给予。少量多餐，预防呕吐发生。注意食物的调配，增加患者食欲。??频繁呕吐不能进食者，应注意观察呕吐情况并静脉输液，维持水电解质平衡。监测患者每日热卡摄入量，及时给予适当调整。