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医院医疗废物处置设施升级制度

医院医疗废物处置设施升级制度

一、目的

为加强医院医疗废物的管理，提高医疗废物处置设施水平，保障医疗安全，保护环境，维护医患及员工的健康权益，依据相关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，制定本制度，以规范医疗废物处置设施升级工作。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有涉及医疗废物处置设施升级相关的部门、人员及工作流程。

三、相关法律法规、行业标准及参考资料

1.《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》

2.《医疗废物管理条例》

3.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

4.《医疗废物分类目录》

5.同行业医院在医疗废物处置设施升级方面的最佳实践案例

四、具体内容

（一）设施升级规划

1.成立医疗废物处置设施升级专项工作小组，由主管副院长担任组长，成员包括后勤管理部门、感染管理部门、设备管理部门、财务部门等相关负责人。工作小组负责统筹规划设施升级工作，协调各部门之间的工作。

2.定期对医院现有医疗废物处置设施进行评估，分析设施运行状况、存在的问题以及与法律法规、行业标准的差距，形成评估报告。

3.根据评估报告，结合医院的发展规划和实际需求，制定详细的医疗废物处置设施升级规划，明确升级目标、任务、时间节点和资金预算。

（二）升级项目实施

1.依据升级规划，按照国家和地方相关法律法规要求，通过公开招标、邀请招标、竞争性谈判等合法合规的方式，选择具有相应资质和良好信誉的供应商和施工单位进行设施升级建设。

2.在设施升级过程中，设备管理部门和后勤管理部门应安排专人负责现场监督，确保施工质量和安全，严格按照设计方案和施工标准进行施工，保证设施符合相关技术规范和环保要求。

3.升级过程中产生的医疗废物应按照规定进行分类收集、暂存和处置，避免因施工造成医疗废物污染事故。

（三）验收与调试

1.设施升级完成后，由专项工作小组组织相关部门，包括感染管理部门、设备管理部门、后勤管理部门、环保部门等，依据相关标准和合同要求进行验收。

2.验收内容包括设施的性能指标、环保要求、安全防护等方面。验收合格后，出具验收报告。

3.验收通过后，进行设施的调试工作，确保设施正常运行，各项参数符合设计要求。在调试期间，对操作人员进行培训，使其熟悉设施的操作流程和注意事项。

（四）运行与维护

1.制定完善的医疗废物处置设施运行管理制度，明确操作人员的岗位职责、操作流程、安全规范和应急处置措施等。

2.设备管理部门应建立设施维护档案，定期对设施进行维护保养，记录设施的运行状况、维护保养情况、维修记录等信息。

3.安排专业技术人员定期对设施进行巡检，及时发现并解决设施运行过程中出现的问题，确保设施长期稳定运行。

（五）监督与考核

1.感染管理部门负责对医疗废物处置设施的运行情况进行日常监督检查，定期对设施运行效果进行评估，发现问题及时督促整改。

2.将医疗废物处置设施的运行管理工作纳入医院绩效考核体系，对工作落实到位、成绩突出的部门和个人给予表彰和奖励；对违反制度、造成不良后果的部门和个人进行严肃问责。

五、制度制定流程

（一）内部评审

1.制度初稿完成后，由专项工作小组组织各相关部门进行内部评审。评审内容包括制度的完整性、合理性、可操作性等方面。

2.各部门应认真审核制度内容，结合本部门实际工作提出修改意见和建议。专项工作小组对各部门的意见进行汇总整理，对制度进行修改完善。

（二）法律审核

1.将修改后的制度提交医院法律顾问或法律事务部门进行法律审核，确保制度内容符合国家法律法规的要求，不存在法律风险。

2.根据法律审核意见，对制度进行进一步修改，确保制度的合法性和有效性。

（三）相关部门反馈及多轮修改

1.将经过法律审核的制度再次征求相关部门的意见，包括临床科室、医技科室等利益相关方，充分考虑各部门的需求和期望。

2.对各部门反馈的意见进行分析研究，对制度进行多轮修改完善，确保制度能够切实满足医院实际工作需要，平衡各利益相关方的权益。

（四）发布实施

制度经多次修改完善后，报医院领导审批。审批通过后，正式发布实施，并向全院各部门和人员进行宣贯。

六、实施计划

（一）准备阶段（[具体时间区间1]）

1.成立医疗废物处置设施升级专项工作小组，明确各成员职责。

2.开展现有医疗废物处置设施评估工作，形成评估报告。

3.制定医疗废物处置设施升级规划和预算。

（二）实施阶段（[具体时间区间2]）

1.按照规定程序选择供应商和施工单位，签订相关合同。

2.开展设施升级建设工作，进行现场监督管理。

3.同步制定设施运行管理制度和应急预案。

（三）验收与调试阶段（[具体时间区间3]）

1.组织相关部门进行设施验收，出具验收报告。

2.开展设施调试工作，对操作人员进行培训。

（四）正式运行阶段（[具体时间区间4]）

1.医疗废物处置设施正式投入运行，按照制