关节镜术后及护理.pptx

;目前全世界有13.4%的人，也就是约有3.55亿多的人口患有各种关节疾病！我国关节炎的患者估计有1亿以上。

被称为“人类致残的头号杀手”的骨性关节炎在50岁以上的人群中占5%。55岁以上人群的发病率则高达80%。有症状和活动障碍者占1/8左右。

世界卫生组织已将21世纪的第一个十年确定为“骨与关节十年”，旨在引起医生和患者的重视，以造福众多的关节病患者。;;关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。常用直径只有4mm.在皮肤上做个不到1cm的小切口,就可以把关节镜放入关节内,通过光纤照明系统和计算机成像系统,可以把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。;;1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生理状态下，动态观察关节内的病变情况，某些疾病必须在关节镜下诊断。

2.手术精细，能够将有生理的组织结构完好保留，针对性的手术。将关节创伤限制在最小程度

3.属于微创伤手术，皮肤切口小，手术切口小。关节周围的韧带。关节囊和皮神经免受损伤。痛苦少基本做到术后不痛。

4.皮肤疤痕小，疤痕刺激小。美观;;;;髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎

踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎

肩关节：肩关节周围炎

腕关节：软骨损伤、滑膜炎、关节镜下腕横韧带切开治疗腕管综合症。

关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤复位内的固定，钢板取出术;;1.心理指导向病人说明手术的重要性，告知微创手术的优点，介绍麻醉的方法、体位，手术的方式让患者和家属有充分思想准备。

2.一般准备术前评估患者全身状况，了解患者有无既往史、既往用药史及药物过敏史。;3.完善术前各项检查

4.术前应指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增加营养供给。

5.术前密切观察各项生命体征，女患者要注意是否月经期。

;肢体准备.;膝关节病变的患者术前均有关节肿痛，入院后要卧床休息，尽量减少关节的负重活动。

住院即开始指导患者进行股四头肌功能锻炼，每天2次直腿抬高锻炼，并让患者学会股四头肌等长收缩练习。

为术后完成康复计划打下良好的基础。;;备皮：清除皮肤上的微生物，减少感染。为手术创造良好的皮肤条件，备皮范围在至大腿上1／3，下至足趾，注意不要刮破皮肤。

饮食指导：术前禁食10小时禁水8小时，直到术后6小时。

入睡困难者，可遵医嘱给予镇静剂。

指导正确使用便器;

;1.一般要求注意保暖并保护各种管道防止脱落。密切观察患肢足趾活动及疼痛和伤口出血情况。

2.饮食进高热量、高蛋白、高维生素食物。;3.肢体体位患肢用软枕抬高15°--30°。外展10°--20°中立位。关节适当屈曲。使膝关节处于松弛状态，以减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。

4.患肢血运观察术后患肢给予弹力绷带或棉垫加压包扎，松紧适宜。密切观察患肢血运、皮肤温度、神经感觉、踝及足趾的活动情况；末梢循环的充盈度以及患肢足背A搏动情况。;5.伤口处理观察伤口敷料有无渗血情况，并注意观察膝关节肿胀、疼痛周围皮肤颜色，可行局部冷敷。冰袋置于膝关节两侧，以减轻水肿程度。防止进一步渗血，减轻疼痛。

6.疼痛护理术后8-24小时内，患肢有轻度的疼痛，一般不予以镇静剂。根据疼痛部位、程度、时间，首先应排除是否为并发症所致。;7.并发症的观察护理

⑴骨筋膜室综合症出现小腿疼痛和肿胀应打开伤口观察。嘱其抬高患体。早期冰敷每天2次。20分/1次有利于水肿消退。

⑵关节内血肿最常见的并发症。见于双侧支持带松懈和外侧半月板全切除术后。术后采取加压包扎同时应密切观察患肢肿胀、疼痛、肢体活动情况。保持引流通畅。;⑶血栓性静脉炎指导患肢进行足趾的伸曲活动及肌肉收缩运动。踝发挥的作用可促进静脉血的回流防止静脉炎发生。

⑷感染膝关节是全身最大的滑膜关节，一旦感染将难以控制。遵医嘱手术期应用抗生素，加强引流管的护理，保持敷料清洁干燥。严密观察伤口局部有无红，肿。热。痛及体温变化等。;⑸止血带麻痹手术中需用止血带。一般60分钟后后松开10~15分钟。如果连续90分钟或以上，另引起止血带麻痹，若出现膝关节以下袜套样感觉。麻木感觉过敏。可进行局部按摩，理疗。神经营养药恢复。;;一、膝关节主动锻炼;膝关节主动锻炼;;

;;谢谢