原发性骨质疏松症的诊断 课件.ppt

原发性骨质疏松症的诊断;慢性非传染性疾病（慢病）

心血管疾病

糖尿病

代谢综合症

骨质疏松*

;骨质疏松症（osteoporosis，OP）;;;疼痛（腰背酸疼痛）

骨折

身高缩短，骨骼畸形

功能障碍（活动受限）;;破骨细胞溶骨所致，主要表现为夜间痛

机械应力造成微骨折，表现为劳累后疼痛

骨骼畸形造成的肌肉韧带异常受力

严重的低骨量衰竭;

椎体骨折

髋部骨折

桡骨远端骨折

;危险因素;;2．亚洲人骨质疏松自我筛查工具

(OsteoporosisSelf-assessmentToolforAsians．OSTA)

能最好体现敏感度和特异度的2项简易筛查指标，即年龄和体重。OSTA指数计算方法是：(体重-年龄)×0．2

;风险评估;;所有人都要求测量脊椎正位和髋部BMD

只有下列情况时才测量前臂BMD

髋和/或脊椎不能被测量或结果不能用

甲状旁腺功能亢进症

超重病人（超过DXA扫描床的承重量）;检查扫描位置是否正确

有无椎体骨折

有无伪影

兴趣区的划分是否正确

骨密度BMD值

T值(数据库,地区及人种)

Z值;Z值：是将测定值与同年龄、同性别、同种族的人群比较得出的值，用于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性。

判断骨质疏松危害程度

继发性骨质疏松诊断

绝经前妇女的诊断

青少年成长评估;符合以下任何一条建议行骨密度测定：

女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其他骨质疏松危险因素；

女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素；

有脆性骨折史或／和脆性骨折家族史的男、女成年人；

各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人；

x线摄片已有骨质疏松改变者；

接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者：

有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史；

IOF骨质疏松症一分钟测试题问答结果阳性：

OSTA结果≤一1；;酌情检查：

血沉、性腺激素、25OHD、1,25（OH）2D、

甲状旁腺激素、尿钙和磷、甲状腺功能、皮质醇、血气分析、血尿轻链、肿瘤标志物、放射核素骨扫描、骨髓穿刺活检等。;骨组织本身的代谢产物（骨标志物）;1．骨质疏松可由多种病因所致。在诊断原发性骨质疏松症之前，一定要重视排除其他影响骨代谢的疾病，以免发生漏诊或误诊。

需要鉴别的疾病如：

影响骨代谢的内分泌疾病(性腺、肾上腺、甲状旁腺及甲状腺疾病等)；

类风湿性关节炎等免疫性疾病；

影响钙和维生素D吸收和调节的消化道和肾脏疾病；

多发性骨髓瘤等恶性疾病；

长期服用糖皮质激素或其他影响骨代谢药物；

各种先天和获得性骨代谢异常疾病等。;;年龄：骨折风险随年龄增加而增加

性别

低骨密度

低体重指数：≤19kg/m2

既往脆性骨折史，尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史

父母髋骨骨折

接受糖皮质激素治疗：任何剂量，口服3个月或更长时间

抽烟

过量饮酒

合并其他引起继发性骨质疏松的疾病

类风湿性关节炎;诊断流程;谢谢！