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人工全膝关节表面置换围术期护理注意事项分析

一、术前护理注意事项

术前护理注意事项

(1)术前评估与准备：对患者进行全面评估，包括年龄、体重、病史、手术史等，了解患者的全身状况，评估手术风险。术前对患者进行健康教育，讲解手术过程、术后康复知识及注意事项，提高患者的依从性。例如，针对患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，需在术前进行血压、血糖控制，确保手术安全。

(2)皮肤准备：术前对患者进行皮肤清洁，预防手术部位感染。通常采用术前一天进行手术部位的备皮，备皮范围包括膝关节周围皮肤，备皮时注意保护患者皮肤，避免损伤。此外，还需对患者的毛发进行修剪，以降低术后感染风险。

(3)营养支持：术前对患者进行营养评估，针对营养不良的患者，制定合理的营养支持方案。营养支持主要包括高蛋白、高热量、高维生素的食物摄入，以增强患者体质，提高手术成功率。例如，对于体重指数（BMI）低于18.5的患者，可给予肠内营养或肠外营养支持，确保患者术前营养状况良好。同时，针对术后可能出现的并发症，如深静脉血栓、肺部感染等，术前需采取预防措施，如低分子肝素抗凝治疗、深呼吸锻炼等。

二、术中护理注意事项

术中护理注意事项

(1)术中环境与设备：手术室应保持清洁、无菌，温度控制在22-24℃，湿度控制在40%-60%。确保手术设备的正常运行，包括手术床、器械、监护仪等。术中密切监测患者的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，确保患者安全。例如，在人工全膝关节表面置换术中，患者心率应控制在60-100次/分钟，血压控制在90-140mmHg，血氧饱和度维持在95%以上。

(2)手术体位与固定：患者取仰卧位，双下肢外展，使用特制的手术床进行固定，防止患者移动。手术过程中，注意保护患者肢体，避免因体位不当导致的神经损伤。术中密切观察患者的肢体皮肤颜色、温度、感觉等，及时发现并处理可能出现的并发症。例如，在手术过程中，若发现患者足部出现麻木、疼痛等症状，应立即调整体位，避免压迫神经。

(3)术中液体管理：术中需密切监测患者的液体平衡，根据患者血压、心率、尿量等指标调整输液速度和输液量。在人工全膝关节表面置换术中，患者失血量较大，通常需输注红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等血液制品。术中应避免液体超负荷，防止心力衰竭等并发症的发生。例如，在手术过程中，患者输血量达到1000ml时，需密切观察患者的血压、心率等指标，确保患者循环稳定。

三、术后早期护理注意事项

术后早期护理注意事项

(1)观察生命体征：术后早期需密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，确保患者生命体征稳定。例如，术后第1小时内，患者心率应控制在60-100次/分钟，血压控制在90-140mmHg，血氧饱和度维持在95%以上。

(2)膝关节活动与康复：术后早期进行膝关节活动，以预防深静脉血栓、关节僵硬等并发症。患者可在医护人员指导下进行关节屈伸、踝泵运动等，每次运动时间不宜过长，以避免过度疲劳。例如，术后第2天，患者开始进行关节屈伸活动，每日3次，每次20分钟。

(3)伤口护理：术后保持伤口干燥、清洁，及时更换敷料，防止感染。观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等症状，应及时报告医生处理。例如，术后第3天，患者伤口无明显红肿，敷料干燥，无需特殊处理。

四、术后中期护理注意事项

术后中期护理注意事项

(1)功能锻炼：术后中期，患者膝关节功能恢复是护理的重点。在此阶段，患者应在医生的指导下逐步增加膝关节的屈曲角度，通常目标是在术后3-6周内达到90-120度的屈曲。例如，某患者术后第4周，通过持续的康复锻炼，膝关节屈曲角度从60度增加到90度，达到了预期目标。

(2)抗血栓预防：术后中期，患者仍需继续接受抗血栓预防措施，如使用抗凝药物、穿着弹力袜、进行下肢活动等。研究表明，术后第4-6周是深静脉血栓形成的高风险期，因此在此期间需特别加强监测。例如，某患者术后第5周出现腿部肿胀，经检查发现为轻度深静脉血栓，及时调整抗凝药物剂量后症状得到缓解。

(3)饮食与营养：术后中期，患者需要良好的营养支持以促进伤口愈合和膝关节恢复。建议患者摄入高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，如鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果。同时，保证足够的液体摄入，每天至少2000毫升。例如，某患者术后第7周，由于饮食不当导致营养不良，体重下降，经调整饮食结构后，患者体重逐渐恢复，营养状况改善。