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人工全膝关节置换围手术期护理黄晓莹

一、术前准备

术前准备是人工全膝关节置换手术成功的关键环节。首先，医护人员需对患者进行全面评估，包括详细询问病史、体格检查以及影像学检查。通过这些手段，医生能够了解患者的关节状况、全身健康状况以及潜在的风险因素。例如，一位患有严重膝关节骨性关节炎的患者，术前评估显示其关节间隙明显狭窄，软骨严重磨损，这些数据将直接影响到手术方案的选择。

其次，术前患者教育是术前准备的重要组成部分。医护人员应向患者详细解释手术过程、预期效果以及可能出现的并发症，帮助患者树立信心，积极配合治疗。例如，在一次手术前，医护人员向患者详细介绍了术后康复训练的重要性，并展示了其他成功案例的康复过程，患者因此对手术充满信心，术后康复进展顺利。

此外，术前准备还包括生理和心理方面的调整。在生理方面，患者需调整饮食结构，加强营养支持，提高免疫力；同时，医护人员会根据患者的具体情况，调整用药方案，确保患者处于最佳手术状态。在心理方面，医护人员会关注患者的情绪变化，提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑和紧张情绪。例如，一位老年患者在术前表现出明显的焦虑，医护人员通过多次沟通，帮助其调整心态，最终以平和的心态接受了手术。

二、术中护理

(1)术中护理是人工全膝关节置换手术中的关键环节，要求医护人员具备高度的专业技能和严谨的操作流程。手术过程中，医护人员需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度等，确保患者在手术过程中的安全。例如，在一位70岁患者的膝关节置换手术中，由于患者年龄较大，术中护理团队特别加强了血压监测，及时发现并处理了轻微的血压波动。

(2)手术过程中，医护人员还需关注手术部位的血液循环，防止因长时间压迫导致局部组织缺血。例如，通过定时放松止血带、合理调整手术体位等方式，确保手术部位血液供应充足。此外，医护人员还需密切观察手术区域是否有出血情况，一旦发现出血，应立即采取有效措施止血。如在一次手术中，由于关节表面剥离面较大，护理团队及时调整了手术器械，有效控制了出血。

(3)术中护理还包括对患者的心理支持。手术过程中，患者可能会因为紧张、恐惧等情绪而产生心理压力。因此，医护人员需在手术过程中给予患者安慰和鼓励，帮助患者保持平静。例如，一位年轻患者在术中表现出明显的紧张情绪，护理团队通过轻声安慰、播放轻音乐等方式，缓解了患者的紧张心理，使手术过程顺利进行。同时，医护人员还需密切关注患者的疼痛程度，根据患者需求调整镇痛方案，确保患者术中舒适度。

三、术后早期护理

(1)术后早期护理是确保人工全膝关节置换手术患者康复的关键阶段。在这一阶段，医护人员需密切监测患者的生命体征，如体温、心率、血压等，以确保患者术后平稳度过。同时，针对患者的疼痛管理，护理团队会根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，如患者术后初期疼痛较为明显，护理团队会通过静脉注射镇痛泵等方式，减轻患者的疼痛感。

(2)术后早期护理还包括对患者关节活动度的关注。患者术后24小时内，医护人员会协助患者进行被动关节活动，以预防关节僵硬。例如，一位患者在术后第1天，护理团队根据医嘱协助其进行关节的被动活动，每天2次，每次30分钟，以促进关节恢复。此外，护理团队还会指导患者进行深呼吸和咳嗽练习，预防肺部并发症。

(3)在营养支持方面，术后早期护理要求患者摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。例如，一位术后患者因疼痛食欲不振，护理团队会与营养师合作，制定个性化的饮食计划，确保患者摄入充足的营养。同时，护理团队还需密切关注患者的心理状态，及时提供心理疏导，帮助患者克服术后康复过程中的心理障碍。如一位患者在术后初期出现焦虑情绪，护理团队通过倾听、鼓励等方式，帮助患者调整心态，积极配合康复治疗。

四、术后中期护理

(1)术后中期护理是人工全膝关节置换手术患者康复过程中的重要阶段，这一阶段的患者通常已经度过了急性期，身体逐渐恢复，但关节功能尚未完全恢复正常。在此阶段，护理工作重点在于促进关节功能的恢复和加强患者的自我管理能力。护理人员需密切监测患者的关节活动度，确保患者按照医嘱进行康复训练。例如，对于一位术后一周的患者，护理团队会指导其进行逐步增加的活动量，如坐立、行走等，每天监督并记录患者的活动情况，以促进关节的灵活性和稳定性。

(2)术后中期护理还需重点关注患者的血液循环和预防深静脉血栓。患者由于术后卧床休息和关节制动，容易发生下肢静脉血栓。护理团队会定期为患者进行下肢按摩，促进血液循环。此外，还会根据医嘱指导患者穿着压力袜，以减少血栓形成的风险。例如，一位术后患者因术后卧床时间较长，护理团队每日为其进行下肢按摩，并指导其正确穿戴压力袜，同时监测患者的下肢肿胀情况，确保血液循环良好。

(3)术后中期护理还包括对患者日常