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《山东省医疗机构手术操作分类代码及级别(2025年1.1版试行)》

一、手术操作分类代码概述

《山东省医疗机构手术操作分类代码及级别(2025年1.1版试行)》对手术操作进行了全面细致的分类，旨在规范医疗机构的手术操作行为，提高手术质量和医疗安全。手术操作分类代码系统共分为三个级别，分别为一级分类、二级分类和三级分类。一级分类涵盖了所有临床手术操作，共计27个大类，如普通外科、骨科、神经外科等。二级分类则对一级分类下的具体手术进行了细化，共有150个小类。三级分类则对二级分类下的具体手术操作进行了详细的描述，共计800多个细分类别。

在一级分类中，普通外科类手术操作占比最大，达到总手术量的40%以上。其中，胃肠道手术、甲状腺手术和乳腺手术等是常见的手术类型。以胃肠道手术为例，根据手术的复杂程度和难度，分为开放手术和腔镜手术两大类。开放手术包括胃切除术、肠切除术等，而腔镜手术则包括腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术等。这些手术操作的分类代码有助于医疗机构准确记录和统计手术类型，为临床决策提供数据支持。

在二级分类中，如普通外科下的腔镜手术，又细分为腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胃切除术等。以腹腔镜胆囊切除术为例，该手术操作在全球范围内的年手术量超过200万例。在山东省，每年进行的腹腔镜胆囊切除术约为10万例。这一数据反映了腹腔镜胆囊切除术在临床应用中的广泛性。通过对手术操作进行详细分类，医疗机构可以更好地了解各类手术的操作频次、技术难度和风险程度，从而制定相应的医疗资源配置和人才培养计划。

此外，手术操作分类代码的制定还充分考虑了手术操作的微创性和安全性。随着微创技术的发展，越来越多的手术操作采用了微创技术，如腹腔镜、胸腔镜等。这些微创手术操作具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。在手术操作分类代码中，微创手术操作被单独列出，便于医疗机构识别和推广。例如，腹腔镜胆囊切除术和胸腔镜肺叶切除术等微创手术操作，在分类代码中均有明确标注，有利于医疗机构提高手术技术水平，降低患者术后并发症发生率。

二、手术操作级别划分标准

(1)手术操作级别划分标准根据手术的复杂程度、风险等级、患者病情及术后恢复需求等因素进行分级。其中，一级手术为最简单、风险最低的手术，通常指门诊手术和部分日间手术；二级手术为中等复杂程度和风险，如多数择期手术；三级手术则为高风险、复杂程度较高的手术，包括急诊手术和重大手术。例如，腹腔镜胆囊切除术通常被划分为二级手术，而心脏瓣膜置换手术则属于三级手术。

(2)手术操作级别划分标准中，手术风险等级的评估依据包括手术难度、手术时间、术中出血量、术后并发症概率等多个指标。根据《山东省医疗机构手术操作分类代码及级别(2025年1.1版试行)》，手术风险等级分为五个等级，从低到高分别为A、B、C、D、E级。其中，A级手术风险最低，E级手术风险最高。以心脏瓣膜置换手术为例，其风险等级通常为E级，手术难度大，术中出血量大，术后并发症概率高。

(3)手术操作级别划分标准还考虑了患者病情及术后恢复需求。例如，老年患者、合并多种慢性疾病的患者以及免疫系统功能低下的患者，其手术风险相对较高。在手术操作级别划分中，这些患者的手术通常被划分为较高级别。以老年患者为例，其在接受髋关节置换手术时，由于年龄和身体状况等因素，手术风险较高，通常被划分为二级或三级手术。通过手术操作级别的划分，医疗机构能够为患者提供更加精准的医疗服务，降低手术风险，提高手术成功率。

三、实施与监督

(1)《山东省医疗机构手术操作分类代码及级别(2025年1.1版试行)》的实施要求各级医疗机构严格按照分类代码进行手术操作记录和统计。医疗机构应建立健全手术操作分类代码执行制度，对医务人员进行相关培训，确保正确使用分类代码。同时，医疗机构需定期对手术操作分类代码的执行情况进行自查，发现问题及时整改。

(2)监督部门将对医疗机构的手术操作分类代码执行情况进行监督。通过定期检查、专项审计等方式，确保医疗机构按照规定执行手术操作分类代码。对于违反规定、未按要求执行分类代码的医疗机构，将依法进行处罚。此外，监督部门还将加强对医务人员手术操作的培训和考核，提高其规范操作意识。

(3)患者有权了解自己的手术操作分类代码，医疗机构应向患者提供清晰的分类代码信息。在手术前，医疗机构需向患者告知手术操作级别、风险等级等相关信息，确保患者充分了解手术风险，并同意手术方案。同时，医疗机构应加强患者术后随访，对手术效果进行评估，不断提高手术操作质量和患者满意度。