胸部CT课件之正常表现.ppt

先天性支气管囊肿—临床与病理变的发生：由于胚胎发育的停滞，不能使索状结构成为贯通的管状结构,起远侧支气管分泌的黏液不能排出，即逐渐积聚膨胀，形成囊肿气管和支气管疾病气管和支气管疾病病理结构：内层为上皮层，有纤毛上皮或柱状上皮。支气管囊肿无单独的血供，由相邻的肺血管供血01先天性支气管囊肿—临床与病理02气管和支气管疾病先天性支气管囊肿—临床与病理临床表现：多见于青少年，临床症状与囊肿的部位、大小有关，也与是否与支气管相通、是否有恶变有关。囊肿较大可压迫邻近肺组织或纵隔，产生呼吸困难和发绀症状。继发感染时有发热、咳痰、胸痛等症状。0102气管和支气管疾病CT检查有助于肺囊肿定位、定性诊断形态表现：1、含液肺囊肿肺窗表现为圆形高密度影，CT值约0-20Hu2、囊肿合并感染时囊肿周边可见淡薄高密度渗出影3、含气囊肿表现为圆形低密度无肺纹理区4、液气囊肿可见液气平面先天性支气管囊肿—影像学表现先天性支气管囊肿—影像学表现气管和支气管疾病气管和支气管疾病指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，多见于老人临床诊断标慢性进行性咳嗽两年以上，每年连续咳嗽、咳痰至少3个月，并除外全身性或肺部其它疾病。慢性支气管炎膜炎性改变完全阻塞纤维化改变临床表现：咳嗽、咳痰，多发生在冬季，晚期可出现阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。慢性支气管炎—临床与病理基本病理改变：气管和支气管疾病21慢性支气管炎—影像学表现CT表现：个体差异较大可表现支气管壁增厚（轨道征）、肺气肿、肺大泡、肺间质纤维化，晚期可出现肺动脉高压（截根征）气管和支气管疾病气管和支气管疾病慢性支气管炎—影像学表现01.诊断：影像学表现虽无特征性，需结合临床病史、症状。02.鉴别诊断：间质性肺炎、结缔组织疾病、尘肺、细支气管炎症慢性支气管炎—诊断与鉴别诊断气管和支气管疾病01.气管和支气管疾病02.发病年龄以儿童及青年多见。少数为先天性，多数为后天性。支气管扩张气管和支气管疾病主要病因：1、慢性感染引起支气管壁组织破坏2、支气管内分泌物淤积引起管内压增高3、周围病变组织的牵拉多发生在3-6及支气管形态分型：柱状支扩；囊状支扩、静脉曲张型支扩典型临床表现：咳嗽、咳痰、咯血支气管扩张—临床与病理气管和支气管疾病CT表现：1、管腔增宽、管壁增厚，表现为多发柱状或囊状透亮影，呈葡萄状影，还发现胸膜下3cm的肺周支气管病变2、囊内出现液平面是囊状支扩最具特异性的征象3、?“轨道征”“印戒征”CT检查的意义在于明确诊断和了解范围。现代高分辨率CT基本上可完全替代支气管造影支气管扩张—影像学表现气管和支气管疾病01支气管扩张—影像学表现02气管和支气管疾病支气管扩张—影像学表现气管和支气管疾病气管、支气管异物常见于儿童异物类型分三类:植物性、矿物性、动物性病理改变类型：双向通气；呼气性活瓣通气；吸气性活瓣通气；完全阻塞临床表现：症状多显著,异物较大时可发生剧烈呛嗽，哮鸣，甚至窒息；有时随有咳嗽、咳痰、发热等症状，如未获明确异物吸入史，也易误诊为气管炎或肺炎气管、支气管异物—临床与病理气管和支气管疾病小叶间隔增厚：小叶间隔增厚肺实质索带癌性淋巴管炎胸膜下间质增厚特发性肺间质纤维化斜裂增厚thickeningofthemajorfissure小叶内间质增厚特发性肺间质纤维化胸膜下曲线影（subpleuralline）?病理学：细支周围纤维化、肺泡萎陷?HRCT：胸膜下0.5-1cm处弧线影、长2-10cm石棉肺—HRCT假坠积症坠积症HRCT蜂窝影像小叶中央或小叶核心异常：间质增厚、细支气管扩张和树芽征（Tree-in–bud）?树芽征病理学：细支气管腔管壁增厚、管腔狭窄?HRCT：肺外围呈小分叉状或树芽状高密度影胸膜病变02胸腔积液及液气胸胸膜肿块胸腔周边扁圆形或丘陵状块影，与胸壁成钝角相交。01少量、中量胸腔积液：胸壁下弧形或新月形液性密度影包裹性积液：胸壁向肺野突出的凸透镜形液性密度影，边界清，两侧与胸壁夹角多为钝角。叶间积液：叶间裂走行区梭形或带状液性密度影。大量：几乎整个胸腔均为液性密度影，肺组织被压缩在肺门出，纵隔向对侧移位。胸腔积液胸腔积液气胸：肺脏前外侧带无肺纹理低密度透亮区，内侧肺组织压缩液气胸：液体位于背侧，气体分布于腹侧，两者之间可见明确气液平面及受压不张肺组织。0201气胸与液气胸肥厚：胸壁内侧带状致密影，厚薄不均