2025年中医执业助理医师第一站题仿真题 .pdfVIP

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

中医执业助理医师第一站题

患儿，女，3岁。2009年2月28日初诊。

2天来发热恶风，咳嗽频频，今日症状加重，来诊时症见：发热烦躁，咳嗽喘促，

呼吸困难，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，

舌质红，舌苔黄，脉象弦滑。

答题要求

1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与支气管哮喘相鉴别。

参考答案：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患儿以发热、咳嗽喘促、气急鼻扇、痰

壅为主要症状，诊断为肺炎喘嗽。患儿发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻

扇，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄，

脉象弦滑，辨证为痰热闭肺证。其病因病机为：痰热俱甚，郁闭于肺。

中医病症鉴别：支气管哮喘以咳嗽、喘鸣、气喘、呼气延长为主症，常反复发作，

多有过敏史，两肺听诊以哮鸣音为主。而肺炎喘嗽临床以发热、咳嗽、痰壅、气

急、鼻扇为主要症状。

诊断：中医疾病诊断：肺炎喘嗽。中医证候诊断：痰热闭肺证。

中医治法：清热涤痰，开肺定喘。

方剂：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

麻黄3g、杏仁3g、前胡3g、生石膏4.5g（先煎）、黄芩3g、

鱼腥草3g、甘草2g、桑白皮3g、葶苈子3g（包煎）、苏子3g

3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

病18：

患儿，男，9岁。2009年7月1日初诊。

发热2天，左侧腮部肿胀、疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，伴头痛，咽

痛，纳少，舌红苔薄白，脉浮数。

答题要求

1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与发颐相鉴别。

参考答案：

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患儿以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要

特征，诊断为痄腮。患儿左侧腮部肿胀、疼痛，边缘不清，触之痛甚，咀嚼不便，

伴头痛，咽痛，纳少，舌红苔薄白，脉浮数，辨证为邪犯少阳证。其病因病机为：

时邪病毒从口鼻而入，侵犯足少阳胆经，邪毒循经上攻腮颊，与气血相搏，凝滞

于耳下腮部。

中医病症鉴别：发颐，就是化脓性腮腺炎，腮腺肿大多为一侧；表皮泛红，疼痛

剧烈，拒按；按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；无传染性；血白细胞总

数及中性粒细胞增高。而痄腮（流行性腮腺炎）是由腮腺炎时邪（腮腺炎病毒）

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

引起的一种急性传染病，以发热、耳下腮部肿胀疼痛为主要表现。

诊断：中医疾病诊断：痄腮。中医证候诊断：邪犯少阳证。

中医治法：疏风清热，散结消肿。

方剂：柴胡葛根汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

柴胡3g、黄芩3g、牛蒡子3g、葛根4.5g、桔梗2g、金银花3g、

连翘3g、板蓝根3g、夏枯草3g、赤芍3g、僵蚕3g

3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

对于实践技能考试，我有几点体会：

1、实践技能考试中的题目不是偏题、怪题。

包括病史采集、病例分析到体检查，最后到多媒体考试，题目都是经较普通的。

以多媒体为例，考核X线的题目多为：骨折（尺桡骨、股骨干、股骨颈、股骨粗

隆间、肱骨等）、肺炎（大叶性）、肠梗阻（小肠或结肠）、泌尿系结石等。心

电图则多为房颤、室上速、心梗等，医德医风则包括了医学伦理、知情同意权等

多方面。听诊方面主要考心肺的基本听诊。只要在考前认真复习，想来必不难。