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3分钟带你了解人工全膝关节置换术!

一、什么是人工全膝关节置换术？

人工全膝关节置换术，简称TKR，是一种常见的骨科手术，旨在治疗严重的膝关节疾病，如骨关节炎、骨坏死等。据统计，全球每年大约有数百万患者接受这种手术。手术的主要目的是通过植入人工膝关节来替换受损的膝关节，从而缓解疼痛、改善关节功能，提高患者的生活质量。人工膝关节通常由金属、塑料和陶瓷等材料制成，这些材料具有优良的生物相容性和耐磨性。例如，金属部件可以提供良好的支撑和稳定性，而塑料部件则有助于减少摩擦和磨损。

手术过程中，医生会首先进行详细的术前评估，包括患者的病史、体检和影像学检查。根据患者的具体情况，医生会选择合适的人工膝关节型号和手术方案。手术通常在全身麻醉下进行，手术时间大约为1-2小时。在手术中，医生会切除受损的膝关节表面，然后将人工膝关节植入。术后，患者需要接受一段时间的康复训练，以恢复膝关节的功能。

人工全膝关节置换术的成功率相当高，据统计，90%以上的患者在术后能够获得显著的疼痛缓解和关节功能改善。例如，某医院在过去的五年中，共为1000名骨关节炎患者实施了TKR手术，术后随访发现，90%的患者表示疼痛明显减轻，80%的患者能够恢复正常行走。此外，TKR手术的长期效果也较为理想，研究表明，约80%的患者在术后10年内仍保持良好的关节功能。当然，手术效果也受到患者年龄、体重、手术技术等多种因素的影响。

二、手术的适应症和禁忌症

(1)人工全膝关节置换术的主要适应症包括严重的骨关节炎、膝关节骨性关节炎、膝关节畸形、骨坏死、类风湿性关节炎等疾病。这些疾病常常导致患者膝关节疼痛、活动受限。据统计，我国每年约需进行10万例以上的人工膝关节置换手术。例如，一位患有严重骨关节炎的患者，经过详细评估后，医生建议其进行TKR手术，术后患者疼痛明显减轻，生活质量得到显著改善。

(2)适应症之外，某些特殊情况也可能成为手术的指征，如膝关节骨折、感染性关节炎、肿瘤侵犯膝关节等。然而，手术并非适合所有患者。对于年龄过小、预期寿命有限、合并严重内科疾病、对手术风险承受能力较低的患者，医生可能会慎重考虑是否进行TKR手术。例如，一位患有晚期类风湿性关节炎的85岁老人，虽然符合手术条件，但考虑到其身体状况和预期寿命，医生建议采取保守治疗。

(3)人工全膝关节置换术的禁忌症主要包括感染、膝关节周围软组织严重损伤、严重骨质疏松、凝血功能障碍等。这些禁忌症可能导致手术风险增加，甚至手术失败。例如，一位患有严重凝血功能障碍的患者，若进行TKR手术，术后可能面临出血不止的风险。因此，在手术前，医生会对患者进行全面评估，确保其符合手术条件，降低手术风险。

三、手术过程及术后恢复

(1)人工全膝关节置换术的过程通常包括术前准备、麻醉、手术操作和术后恢复四个阶段。术前准备包括详细的病史询问、体检和影像学检查，以确保患者符合手术条件。手术过程中，患者通常会被全身麻醉，医生会根据患者的具体情况选择合适的人工膝关节型号。手术操作主要包括切除受损的膝关节表面，然后植入人工膝关节。手术时间大约为1-2小时，术后患者会被转入恢复室进行观察。

(2)手术完成后，患者会被转入病房，开始术后恢复阶段。术后恢复通常分为三个阶段：初期康复、中期康复和长期康复。初期康复主要在术后1-2周内进行，目的是减轻疼痛、预防并发症和促进伤口愈合。中期康复通常在术后2-6周内，患者在此期间会接受物理治疗，以增强膝关节的稳定性和活动范围。长期康复则是指术后6周至数月，患者在此期间需要持续进行物理治疗和功能锻炼，以维持膝关节的功能。

(3)术后恢复期间，患者需要遵循医生的指导，合理使用拐杖或助行器，避免过度负重。此外，患者还需要注意饮食和休息，以促进身体恢复。术后1-3个月是膝关节功能恢复的关键时期，患者需要积极参与康复训练，包括膝关节屈伸、肌肉力量训练和平衡训练等。通过持续的努力，大多数患者在术后6个月内能够恢复到术前水平，重新开始正常的生活和工作。