脑疝的影像学表现.pptVIP

Uncalherniationobliterationofthe

suprasellarcistern(s)andquadrigeminalcistern(q)Theipsilateralventricle,sulci,fissuresarecompressedandobliterated,isappeared.UncalherniationAcuteinfarction1stdayAcuteinfarction4thdaysqUncalherniationBeforesurgery,abigGBMinthelefttemporallobewithuncalherniation.Aftersurgery,theGBMwasremoved,thesuprasellarcisternandquadrigeminalcisternsarenormal.UncalherniationAcuteinfarctionofrightposteriorartery(PCA),thisisacomplicationofuncal/transtentorialherniation,becausethePCAwascompressedbybrainherniation.双侧大脑后动脉梗塞双侧大脑后动脉梗塞DurettehemorrhageDurettehemorrhageearlyuncalherniationTherightuncusispushingintothesuprasellarcistern;earlyrightuncalherniation.中心疝中心疝CT平扫显示钙化的松果体下移时（相对于钙化脉络膜丛而言），可以推测有间脑疝。一般情况下，钙化松果体和钙化脉络丛位于同一CT扫描层面或松果体位于较高层面；如时钙化松果体出现在较低层面，面钙化脉络丛出现于较高层面时，提示可能有间脑疝。显示间脑疝的最好方法为MR成像，这时不但可以显示间脑和脑干形态及位置的变化，还能显示邻近脑池的变化。横断面和冠状面成像可以显示脑干周围脑池的变化，表现为鞍上池、环池、四叠体池变狭以致闭塞。矢状面成像诊断间脑疝最为有效，中脑下压变短，前后径可显得较厚，加以脑桥受压于斜坡面变扁，以致中脑似与脑桥连成一气，乳头体下移，脚间池、桥池、四叠体池和小脑上池明显变狭。Superiorvermianherniation(ascendingtranstentorialherniation)由于后颅凹的占位效应，小脑蚓和小脑半球通过小脑幕切迹向上移动天幕裂孔上疝的CT和MRI表现为四叠体和四叠体池受压和变形，环池和小脑上池也常受压变形，甚至闭塞。小脑上蚓部和双侧小脑前叶均上疝时，可见典型表现，即双侧中脑后外缘挤向前内，四叠体变狭，呈现为陀螺状。导水管变狭、变扁，以致闭塞，四脑室常闭塞而未能显示。三脑室后部也常变形。侧脑室常扩大。同时伴有枕大孔疝者并不少见。临床上常有四叠体受压症状，表现为双侧眼睑下垂，两眼上视受障，瞳孔等大但光反应迟钝或消失。中脑向上移位可致意识障碍，晚期可能发生去大脑强直和呼吸骤停。12陀螺状外观双侧环池变窄四叠体池充满不露齿的微笑皱眉第一天的四叠体池和环池脑疝人民医院影像科2012-11-27脑疝是指在颅内压增高的情况下，脑组织通过某些脑池向压力相对较低的部位移位的结果，即脑组织由其原来正常的位置而进入了一个异常的位置。脑疝分几类？12a.大脑镰疝：一侧大脑半球占位病变可使同侧扣带回经大脑镰下缘疝入对侧，胼胝体受压下移。b小脑幕切迹疝.①前疝：也称颞叶沟回疝，是颞叶沟回疝于脚间池及环池的前部；②后疝：颞叶内侧部疝于四叠体池及环池的后部；f.小脑幕切迹上疝：后颅凹占位病变时，小脑上蚓部可向上疝入小脑幕切迹的四叠体池。中心疝：幕上压力增高，致使大脑深部结构及脑干纵轴牵张移位。颅外疝：脑组织通过颅外缺损疝出。枕骨大孔疝：后颅凹占位病变时，可致小脑扁桃体疝入枕骨大孔。g.蝶骨嵴疝：颅前凹和颅中凹的占位病变，由于病变部压力相对高一些，则额眶回可越过蝶骨嵴进入颅中凹，可颞叶前部挤向颅前凹。123456脑疝的类型：各家对脑疝的分类大同小异，也有专家将其分为以下五类：天幕裂孔疝：脑组织通过天幕裂孔向下疝入