胃肠肝胆疾病营养治疗.ppt

营养治疗原则梗阻性便秘**去除病因不完全梗阻：清流质完全梗阻：禁食以胃肠外营养为主无力性便秘营养治疗原则多供给粗纤维食物多饮水或饮料多食含B族维生素丰富的食物多食易产气的食物适当脂肪润肠通便食物禁忌烟酒、辛辣食物无力性便秘增加高食物纤维饮食（增加粪便容积，促进肠蠕动）B族维生素丰富食物（促进消化液分泌和肠蠕动）高脂肪饮食植物油l00g/d。不用油煎炸烙烤，用炖煮油腻食物多食产气食物、多饮水产气食物有洋葱、萝卜、蒜苗等（促进肠蠕动）禁忌烟酒和辛辣食物。养成良好的生活习惯：生活起居要有规律，要积极参加体育活动，保持乐观的的精神状态，也可有助于改善消化道的功能。纠正不良排便习惯：忽视便意是女性便秘患者中常见的现象，有统计高达33%。其中多因早晨忙于家务、急于赶路上班而来不及上厕所，部分则为工作中不便离开岗位而强忍便意。经常忽视便意将影响正常排便反射，导致便秘。坐在便器上看书看报是另一种不良排便习惯，不利于排便反射的连续进行。对于不习惯坐式便器者，改为蹲位排便较有利，因蹲位时，肛管直肠角增大，更有利于粪便通过。肝病的营养治疗**第五节病毒性肝炎01病毒性肝炎(viralhepatitis)由多种病毒致常见传染病，多见儿童和青少年。分甲、乙、丙、丁、戊5种类型，最常见：甲型肝炎由粪便经口传播，乙型经血液、体液等传播。病肝主要病变为肝细胞变性坏死及肝间质性炎性浸润。临床表现乏力、食欲↓、恶心、呕吐、肝肿大及肝功损害，部分有黄疸和发热。02饮食治疗目的是避免肝负担和伤害，有利肝组织再生，防止肝发生永久性、弥漫性病变，促进肝功恢复。一、饮食治疗原则

(一)能量供给要适当

成人每天2000～2500kcal为宜。适当能量利于肝组织修复及肝功能恢复。

(二)CHO足量

适当增加CHO，肝糖原贮存增加和节省蛋白，利于维持肝功及护肝，但不要因为过分强调高糖而加服过多葡萄糖、果糖和蔗糖等

(三)蛋白质供比例要恰当

蛋白是肝细胞再生所需主要原料，适量优质蛋白，增强酶活力、改善机体免疫功能，肝糖原贮存增加，改善肝细胞脂肪变性，利于受损细胞修复和肝功恢复。

(四)脂肪适量脂肪：食物美味，促进脂溶性维生素吸收。患者需脂肪，特别是EFA，能促进脂肪代谢(五)增加维生素严重肝病时，维生素吸收障碍，VC、B1、B2、K、E、A缺乏。选绿叶蔬菜、番茄、胡萝卜、豆类、动物肝、乳类、水果等维生素丰富食物。(六)合理烹调和饮食制度提高食物的色、香、味，促进食欲，保证易于消化吸收。饮食可采用少食多餐制，严禁暴饮暴食及饮酒。脂肪肝**脂肪肝是由多种疾病和多种病因引起的肝脏脂肪蓄积过多为病理表现的一种常见肝病。疾病随病程的进展而表现不一，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。脂肪肝**致病因素**营养因素：01肥胖02高脂血症03糖尿病04肝炎05酒精06妊娠07药物08营养相关因素**脂肪：脂肪摄入过多01碳水化合物：转化为甘油三酯增多02蛋白质：脂蛋白合成减少，引起甘油三酯蓄积03酒精04脂肪肝的营养治疗**01控制总能量和碳水化合物的摄入；02提高蛋白质的质和量；03给予适量脂肪；04补充足够的维生素、微量元素和膳食纤维；05戒酒，改变不良生活习惯。01能量过多使脂肪合成增加，加速脂肪肝病变，适当控制能量，有利于肝功恢复。(一)控制总能量025～1.8g/kg/d。蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸等有抗脂肪肝作用。高蛋白质饮食中含有胆碱等，有利于脂蛋白中磷脂的合成。(二)高蛋白质03小于40g/d（选植物油）脂肪抑制肝合成脂肪酸，必需脂肪酸参与磷脂合成，帮助运肝脂，预防脂肪肝。过多摄入对减轻体重和控制病情不利。(三)适量脂肪临床表现**慢性过程，反复发作；01发作呈周期性，与缓解期相互交替；02秋冬和冬春之交发病03因精神情绪不良或服阿司匹林诱发04发作时上腹痛呈节律性。05胃溃疡：进食疼痛缓解06十二指肠溃疡：进食缓解疼痛07并发症**01040203穿孔幽门梗阻出血癌变溃疡性出血**营养治疗目的**减轻机械性和化学性刺激，缓解和减轻疼痛；合理营养有利于改善营养状况，纠正贫血，促进溃疡愈合，避免发生并发症；长期注意营养治疗，减少诱发因素。营养治疗原则**少量多餐1每天5~7餐，定时定量。2避免刺激3机械性刺激：粗粮、粗纤维类、干果