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恶性肿瘤与血栓-马军csco.pptVIP

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恶性肿瘤与血栓;;;;;;恶性肿瘤相关血栓栓塞类型;;;;;病例,男,46岁,主要为低热、咳血两周。经CT及支气管镜诊断为非小细胞肺癌(NSCLC)。

给予健泽及顺泊化疗(GC方案)共进行二个疗程。停疗后四天突然发生胸痛、呼吸困难。经上呼吸机治疗无效死亡。;;;

临床诊断:化疗后肺感染,左

心衰竭。

;;;;

进行局部解剖

死因:肺静脉栓塞。;;;;;;“高危”的定义;癌细胞和炎症细胞的相互作用和血栓形成;癌细胞和炎症细胞的相互作用和血栓形成;血管新生;血液血管新生Vol.18,No.10,2008;;;;;;;;;;;;;;消化系统癌症患者发生频率(未预防治疗);消化系统癌VTE主要病因;各种恶性肿瘤患者VTE比例;;确诊血栓形成的治疗;(3)化疗药物对内皮细胞造成损害,可能进一步加剧血栓形成,因而肿瘤患者在治疗原发病的同时也应兼顾血栓的治疗;

(4)肿瘤患者呈持续性高凝状态,血栓易复发,其抗凝治疗需长期维持。;;;;;NCCN2008年指南推荐的肿瘤并发血栓的药物及治疗方法;;;新的抗凝血药的药代动力学特性;不同肿瘤或不同治疗方式的血栓发生率;最常见的血栓及其诊断的实验室研究;;;;妇科领域静脉血栓症预防指南;关于日本症状性肺塞栓症·致死性肺塞栓症的频度(未预防治疗);恶性肿瘤化疗后预防VTE指南;;预防静脉血栓指南;有望上市的口服抗凝药物

几种新的口服抗凝药正处于临床开发之中,包括因子Xa的直接抑制剂(rivaroxaban和apixaban)和凝血酶的直接抑制剂(dabigatran),其抗凝作用不依赖抗凝血酶,避免了肝素的大多数缺点,且无需实验室监测。因此,将来它们有可能在相当比例的患者中取代肝素和VKA。但目前仍缺乏足够的长期应用这些药物的循证医学证据。;治疗DVT的新抗凝药物;

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