糖尿病自我监测(患教).ppt

糖尿病自我监测浙江大学医学院附属第二医院内分泌科目录为什么需要自我监测？医生让我做那么多检查都是有必要的？如何正确进行自我监测？自我监测日记都需要记录哪些内容？有利于判定并掌握病情控制程度有利于及时调整治疗方案，以使并请获得最佳控制有利于及时预防、发现、治疗各种急性病发症有利于及时预防、发现、治疗各种慢性病发症有利于改善病人的生活质量，并最终延长其寿命糖尿病监测的意义一般检查：症状、体征、血压、体重、腰围/臀围01代谢控制指标检查：血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂02慢性并发症检查：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等等03糖尿病相关检查指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。正常值：4.4~6.1mmol/L(新的控制目标为5.6mmol/L)空腹血糖各主餐前的血糖值01意义：观察疗效，指导用药02利于检出低血糖03餐前血糖进餐后2小时的血糖值（从进第一口食物开始计时）意义：利于检出高血糖正常值：4.4~7.8mmol/L餐后血糖0102是人体24小时中血糖的最低点利于发现夜间的低血糖或高血糖凌晨2-3时血糖血糖控制到多少合适？控制程度血糖理想（mmol/L）尚可（mmol/L）差（mmol/L）空腹血糖4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0反映三个月血糖平均水平，评价血糖控制的金指标不能反映血糖波动的情况，不能代替血糖监测理想：＜6.5%一般：6.5-7.5%差：＞7.5％优点：缺点：控制在多少合适？关于糖化血红蛋白（HbA1c）血脂控制到多少合适？好一般差胆固醇（mmol/L）＜4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白（mmol/L）＞1.11.1-0.9＜0.9甘油三酯（mmol/L）＜1.5＜2.2≥2.2低密度脂蛋白（mmol/L）＜2.62.6-4.0＞4.0控制情况血脂成分没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白已有肾病者要根据医生的要求定期检查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能0102远离尿毒症－常查尿蛋白213高血压能加速并发症，出现，或加重并发症程度，如尿毒症、失明糖尿病血压控制需要更加严格控制目标≤130/80mmHg高血压的危害远离失明－常查眼底一般半年到一年查一次眼底03眼底检查－是发现早期视网膜病变的好方法02视网膜病变早期一般不影响视力，因此不易察觉01体重其他需要经常测量、检查的项目标准体准：身高－105在标准体重的±20％范围内都是正常的您的体重在正常范围吗？腰围“腰带越长，寿命越短”腰围越长，越容易并发新脑血管疾病所以要经常测量腰围控制标准男：85cm以下女：80cm以下其他需要经常测量、检查的项目1每日1次：血糖、尿糖2每月1次：体重、血压、腰围/臀围3每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查、糖化血红蛋白监测的时间病情不稳定时（如合并感染或血糖很高）0101020304更换药物时胰岛素强化治疗者（一天注射≥4次或用胰岛素泵的患者）1型糖尿病020304以下情况应严密监测（一天测3－7次）测血糖的频率输入标题用酒精消毒皮肤，预防感染输入标题输入标题输入标题及时记录监测结果2手指需干燥，防止血液稀释不要过分用力挤血143用血糖仪测血糖应注意什么？