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银屑病诊断和治疗指南

【摘要】银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、

复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或

广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。银屑病的病因涉及遗传、免

T

疫、环境等多种因素，通过以淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与

的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞发生炎

症。中医认为多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失

养。银屑病的治疗方案应根据患者症状确定，轻度以外用治疗为主，中重度

可使用系统治疗，对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生

物制剂治疗。银屑病的治疗目的以控制症状、改善患者生活质量为主。

银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎

症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，

无传染性，治疗困难，常罹患终身。

一、流行病学

银屑病患病率在世界各地有显著差异。欧美患病率为1%3%；中国银

60030%

屑病患者约在万以上。银屑病可发生于各年龄段，无性别差异。的

患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。二、诊疗现状

典型皮损易于诊断。若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分

析能力，易造成误诊。银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。

三、病因及发病机制

尚未完全清楚。西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过

以淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应，引起角质形成T

细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。中医认为本病多属血分

热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。

四、银屑病的诊断、分型与分期

西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包

括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家

族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。

1.寻常型银屑病：

（1）0.30.5cm

点滴状银屑病：诊断依据：①起病急，皮疹为大小

丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广泛分布；②发疹前常有咽喉部链球

O

菌感染病史；③白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素升高；

④经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。

（2）90%

斑块状银屑病：最常见的类型，约占。诊断依据：①皮疹基

本特点为境界清楚的暗红色斑块或浸润性红斑，上附白色、银白色鳞屑；②

查体见“蜡滴现象”、“薄膜现象”、“点状出血现象”

(AUSPitZ征)和“束状发”等；③皮疹好发于头皮、背部和四肢伸侧；④伴

或不伴瘙痒；⑤进行期可有同形反应；⑥皮损反复发作，多数冬重夏轻。

(3)分期：①进行期，旧皮损无消退，新皮损不断出现，皮损炎症明

显，周围可有红晕，鳞屑较厚，有“同形反应”；②静止期，皮损稳定，

无新发皮损，炎症较轻，鳞屑较多；③退行期，皮损缩小或变平，炎症基

本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。

银屑病诊断和治疗指南

【摘要】银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、

复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或

广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。银屑病的病因涉及遗传、免

T

疫、环境等多种因素，通过以淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与

的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞发生炎

症。中医认为多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失

养。银屑病的治疗方案应根据患者症状