药物配置溶媒的选择.pptVIP

药物配置溶媒的选择溶媒的种类常用：9%氯化钠（NS）5%葡萄糖（5%GS）10%葡萄糖（10%GS）5%葡萄糖氯化钠（GNS）复方氯化钠（林格）小儿电解质补给注射液新：转化糖注射液等01选择溶媒，首先看患者情况03糖尿病患者，心肾功能正常的，可选择NS，不能使用NS时，使用GS应辅用胰岛素平衡血糖02高血压，心功能不全，肾功能不全，减少NS的摄入，减轻心脏负担，减轻水钠潴留04在不考虑患者情况的条件下，以药物稳定性选择溶媒林格液中的钙离子、地塞米松磷酸钠中的磷酸根等药物及其附加剂（辅料）与溶媒中的离子反应pH变化引起氧化还原反应pH变化导致药物降解或失效pH影响药物的溶解度DCBAE常见溶媒pH01NS：（中）025%GS：（酸）0310%GS：（酸）04GNS：（酸）05注射用水：（中）06复方氯化钠：（中碱）只能用NS作为溶媒的药物01抗菌药物：02青霉素、氟氯西林（pH较低时加速分解）03抗病毒药物04阿昔洛韦（虽然说明书写GS和NS都可，但使用GS明显发黄）05血必净注射液06骨科用药07骨肽08血液科用药09蔗糖铁5.消化系统用药质子泵抑制剂（奥美拉唑除外）6.外周神经营养药硫辛酸、脑蛋白水解物7.肿瘤辅助用药伊班膦酸钠、唑来膦酸、多抗8.肿瘤药：奈达铂、伊达比星、依托泊苷、紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、利妥昔单抗（美罗华）、达卡巴嗪（溶解时使用NS，然后加入5%GS中）9.呋塞米（碱性溶液，与葡萄糖不能配伍）只能使用GS做溶媒的药物抗病毒药物01炎琥宁（要求使用5%GS或GNS）02消化系统用药：03间苯三酚（5%GS）04肝水解肽（5%或10%GS）05易善复（GS，使用NS会发生沉淀）06甘利欣（10%GS）07呼吸系统用药：08喘定、细辛脑09电解质、维生素1水乐维他、脂溶性/水溶性维生素（不含电解质的糖进行溶解）2硫酸镁（5%GS）3葡萄糖酸钙（10%GS）4心脑血管类药物5元杰、欣亚、胞磷胆碱6抗肿瘤药物7奥沙利铂、卡铂、吡柔比星（GS或注射用水）紫杉醇脂质体、多柔比星脂质体8特殊需要注意的药物010203040506夫西地酸钠溶解时必须使用自带溶媒（无菌缓冲液），不可与含钙的液体接触（曾经将葡萄糖酸钙归位错误，误当溶媒使用，马上出现白色沉淀）罗氏芬不可与含钙溶液配伍（复方氯化钠）他格适使用灭菌注射用水（自带）2ml溶解，不可激烈震荡，否则易起泡沫，药品损失