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2025年辽宁省葫芦岛市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

一、基础知识部分

(1)全科医学作为我国医疗服务体系的重要组成部分，其核心是提供连续性、综合性、协调性和个性化的医疗保健服务。根据《中国全科医生培训大纲》的要求，全科医生应具备扎实的医学基础知识，包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、精神病学和社区医学等。以2025年葫芦岛市为例，全科医生在基础知识方面的要求包括对常见疾病的病因、病理生理机制、临床表现、诊断和治疗的掌握。例如，在心血管疾病方面，全科医生需要了解高血压、冠心病等疾病的发病率、患病率以及治疗原则，如药物治疗、生活方式干预等。

(2)在基础知识部分，全科医生还需掌握公共卫生知识，包括流行病学、卫生统计学、卫生政策法规等。这些知识对于预防疾病、提高居民健康水平具有重要意义。以葫芦岛市为例，近年来慢性病发病率逐年上升，全科医生需要运用公共卫生知识，对社区居民进行健康风险评估，制定个性化的健康管理方案。例如，通过健康档案管理，全科医生可以及时发现居民的健康问题，如糖尿病、高血压等，并进行早期干预。

(3)此外，全科医生还需具备一定的临床思维能力和沟通技巧。在临床实践中，全科医生常常面对复杂的病例，需要综合运用医学知识进行分析和判断。以葫芦岛市某社区为例，一位居民因反复咳嗽就诊，全科医生通过详细询问病史、体格检查和辅助检查，初步诊断为支气管哮喘。在治疗过程中，全科医生不仅要关注患者的病情变化，还要与患者及其家属进行有效沟通，确保治疗方案得到患者的理解和配合。这些能力的培养对于提高全科医生的服务质量至关重要。

二、病史采集与体格检查

(1)在病史采集方面，全科医生需熟练掌握患者的主诉、现病史、既往史、家族史、个人史和过敏史等内容。例如，对于一位65岁的男性患者，全科医生需了解其主诉为反复胸闷、气促，现病史中询问发病时间、诱发因素、症状变化等。通过病史采集，全科医生发现患者有长期吸烟史，且家族中有多位亲属患有心血管疾病。在既往史中，患者曾因冠心病住院治疗。此外，还需询问患者的个人生活习惯，如饮食习惯、运动情况等。

(2)体格检查是全科医生诊断疾病的重要手段。以一位78岁女性患者为例，全科医生在进行体格检查时，重点关注患者的生命体征、一般状况、皮肤、头部、颈部、胸部、腹部、四肢和神经系统等方面。检查发现患者血压160/100mmHg，心率88次/分，双肺呼吸音粗，腹部有压痛。根据检查结果，全科医生初步怀疑患者可能患有高血压、慢性支气管炎和胆石症等疾病。

(3)在病史采集与体格检查过程中，全科医生还需关注患者的心理状态。例如，对于一位因焦虑症状就诊的35岁女性患者，全科医生在询问病史时，关注患者的心理压力、情绪变化等。在体格检查中，注意观察患者的表情、动作等，以便更好地了解患者的心理状况。通过病史采集与体格检查，全科医生可初步判断患者可能患有焦虑症，并制定相应的治疗方案。在此过程中，全科医生需注重医患沟通，使患者感受到关爱和支持。

三、常见症状的诊断与处理

(1)全科医学中常见症状的诊断与处理涉及多个领域，以咳嗽为例，咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，全科医生在接诊时需首先判断咳嗽的性质。如患者咳嗽伴有咳痰，可能提示有呼吸道感染、支气管扩张等疾病。根据葫芦岛市2025年的统计数据，呼吸道感染占咳嗽病例的40%以上。在诊断过程中，全科医生需详细询问病史，了解咳嗽的起病时间、持续时间、咳嗽的性质（干咳或湿咳）、伴随症状等。同时，通过体格检查和必要的辅助检查，如胸部X光、血常规等，以确定病因。对于呼吸道感染，全科医生常采用抗生素治疗，并指导患者进行休息、多饮水等对症治疗。

(2)在处理头痛这一常见症状时，全科医生需区分头痛的类型，如紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛等。根据葫芦岛市2025年的数据，紧张性头痛的发病率占头痛总病例的60%。在诊断时，全科医生会询问头痛的部位、程度、持续时间、触发因素等。对于紧张性头痛，全科医生通常建议采用非甾体抗炎药（NSAIDs）进行缓解，并指导患者进行头部按摩、热敷等物理治疗。对于偏头痛，则可能需要使用抗偏头痛药物，如曲普坦类药物，并建议患者避免诱发因素，如压力、饮食不当等。

(3)对于胃肠道症状如腹痛，全科医生需区分急性腹痛和慢性腹痛。葫芦岛市2025年的数据显示，慢性腹痛病例中，功能性消化不良占40%。在诊断时，全科医生会详细询问腹痛的部位、性质、伴随症状，如恶心、呕吐、腹泻等。通过体格检查和实验室检查，如肝功能、粪便常规等，以排除器质性病变。对于功能性消化不良，全科医生会建议患者调整饮食结构，避免刺激性食物，并可能推荐使用促动力药物或抗酸药物。对于急性腹痛，则需迅速评估病情，必要时进行影像学检查，如腹部超声，以排除阑尾炎、胃溃疡穿孔等紧急情况。

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