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长期卧床患者的康复护理
一.康复的定义
二.长期卧床的不良反应
三.康复护理
一、康复的定义
康复(rehabilitation)
直译是复原。中国大
陆翻译为康复,香港翻译为复康,台湾翻译
为复健。
WHO对康复的定义是综合、协调
地应用各种措施,预防或减轻病、伤、残者
身心、社会功能障碍,以达到和保持生理、
感官、智力精神和社会功能的最佳水平,使
病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。
二、长期卧床的不良反应
循环系统
动脉和深静脉形成几率增加血流缓慢
静脉壁损伤(尤其是内膜损伤)和血液凝固性增高是引
起静脉血栓形成的3个主要因素。长期卧床导致抗利尿激
素分泌增加,血容量降低、血液粘稠度度增加,静脉回
流阻力增加,血流速度减慢,形成动、静脉血栓。多发
生于下肢,尤其是下肢深静脉发生血栓后,肢体会出现
疼痛,肢端苍白冰冷,皮肤出现溃疡、水肿等缺血表现,
严重者造成坏疽。
01心功能减退长期卧床可使心02运动能力下降长期卧床后最
脏每搏输出量、每分输出量减少,大运动能力下降0.9%,与老年生
左心室功能减退,导致静息时心
理性衰退的年下降率相似。
率增加。另外,卧床导致的焦虑
也是心率增快和心脏负担增加的
原因。
03直力性低血压
(二)呼吸系统
坠积性肺炎卧床可使纤毛运动
呼吸效率降低卧位时横膈下移能力下降,分泌物黏附于支气管
困难,吸气阻力增大,肺通气能壁,排出困难。同时,由于咳嗽
力降低。长期卧床呼吸肌肌力下无力或卧位不利于咳嗽,最后分
降也是相关因素。泌物沉积于下部支气管中,诱发
呼吸道感染。
(三)运动系统
肌肉萎缩,肌力下降
长期卧床致肌肉失用
性萎缩,运动神经对肌肉的支配能力下降,
肌糖原储存量降低,糖代谢能力降低,肌肉
活动能力下降。有研究表明,即使健康人,
在完全卧床休息的情况下,肌力每周减少
10%-15%,静卧3-5周,肌力即可减少一半。
关节挛缩肢体和关节长期制动时关节囊和韧带的弹力
纤维成分处于缩短状态,延伸性降低,导致韧带和关节
囊挛缩。
骨质疏松制动导致重力和肌肉牵拉力
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