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长期卧床患者的康复护理

一．康复的定义

二．长期卧床的不良反应

三．康复护理

一、康复的定义

康复(rehabilitation)

直译是复原。中国大

陆翻译为康复，香港翻译为复康，台湾翻译

为复健。

WHO对康复的定义是综合、协调

地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者

身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、

感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使

病、伤、残者能提高生存质量和重返社会。

二、长期卧床的不良反应

循环系统

动脉和深静脉形成几率增加血流缓慢

静脉壁损伤（尤其是内膜损伤）和血液凝固性增高是引

起静脉血栓形成的3个主要因素。长期卧床导致抗利尿激

素分泌增加，血容量降低、血液粘稠度度增加，静脉回

流阻力增加，血流速度减慢，形成动、静脉血栓。多发

生于下肢，尤其是下肢深静脉发生血栓后，肢体会出现

疼痛，肢端苍白冰冷，皮肤出现溃疡、水肿等缺血表现，

严重者造成坏疽。

01心功能减退长期卧床可使心02运动能力下降长期卧床后最

脏每搏输出量、每分输出量减少，大运动能力下降0.9%，与老年生

左心室功能减退，导致静息时心

理性衰退的年下降率相似。

率增加。另外，卧床导致的焦虑

也是心率增快和心脏负担增加的

原因。

03直力性低血压

（二）呼吸系统

坠积性肺炎卧床可使纤毛运动

呼吸效率降低卧位时横膈下移能力下降，分泌物黏附于支气管

困难，吸气阻力增大，肺通气能壁，排出困难。同时，由于咳嗽

力降低。长期卧床呼吸肌肌力下无力或卧位不利于咳嗽，最后分

降也是相关因素。泌物沉积于下部支气管中，诱发

呼吸道感染。

（三）运动系统

肌肉萎缩，肌力下降

长期卧床致肌肉失用

性萎缩，运动神经对肌肉的支配能力下降，

肌糖原储存量降低，糖代谢能力降低，肌肉

活动能力下降。有研究表明，即使健康人，

在完全卧床休息的情况下，肌力每周减少

10%-15%，静卧3-5周，肌力即可减少一半。

关节挛缩肢体和关节长期制动时关节囊和韧带的弹力

纤维成分处于缩短状态，延伸性降低，导致韧带和关节

囊挛缩。

骨质疏松制动导致重力和肌肉牵拉力