城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议8篇.docx

城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议8篇

篇1

甲方：XX市医疗保险管理中心

乙方：XX市XX医院

根据《XX市城镇职工基本医疗保险办法》的规定，甲方确定乙方为XX市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构。为了保障参保人员的基本医疗权益，规范双方的医疗服务行为，经双方协商，签订本协议。

一、服务范围

1.乙方应向甲方提供以下医疗服务：

（1）接诊、收治参保人员；

（2）为参保人员提供住院、门诊医疗服务；

（3）为参保人员提供预防、保健、康复等医疗服务。

2.乙方应严格遵守医疗保险法律法规，执行医疗保险政策，履行医疗保险定点医疗机构的职责。

二、服务要求

1.乙方应设立医疗保险管理机构，配备专（兼）职管理人员，负责医疗保险管理工作。

2.乙方应建立健全医疗保险管理制度，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。

3.乙方应严格按照医疗保险政策规定，合理检查、合理治疗、合理用药，为参保人员提供必要的医疗服务。

4.乙方应尊重参保人员的意愿，保护参保人员的隐私，不得对参保人员实施歧视性医疗服务。

5.乙方应接受甲方的监督检查，及时整改存在的问题。

三、医疗费用结算

1.乙方应按照医疗保险政策规定，及时向甲方报送医疗费用结算清单及相关资料。

2.甲方应及时审核乙方报送的医疗费用结算清单及相关资料，并按照协议规定向乙方支付医疗费用。

3.乙方应确保医疗费用的真实性和准确性，不得虚报、冒领医疗费用。

四、违约责任

1.乙方违反本协议规定，甲方可依法追究其违约责任。

2.甲方违反本协议规定，乙方可依法追究其违约责任。

五、其他事项

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为XX年。到期后，经双方协商可续签本协议。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。具有同等法律效力。

甲方（签字盖章）：XX市医疗保险管理中心

法定代表人（签字）：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字盖章）：XX市XX医院

法定代表人（签字）：XXX

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方：XXX（医疗保险机构名称）

乙方：XXX（医疗机构名称）

根据《中华人民共和国社会保险法》和《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》等法律法规的规定，为保障参保人员的合法权益，甲方与乙方本着平等、自愿、协商一致的原则，签订本协议。

一、协议期限

本协议自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止。

二、医疗服务内容

1.乙方需按照《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》等法律法规的规定，为参保人员提供基本医疗服务。

2.乙方应严格执行医疗保险政策，确保医疗服务的合理性和必要性。

3.乙方应积极配合甲方开展医疗保险宣传工作，提高参保人员的满意度。

三、医疗服务质量

1.乙方应建立健全医疗服务质量管理体系，确保医疗服务的持续改进。

2.乙方应定期对医务人员进行培训和教育，提高医务人员的业务水平和综合素质。

3.乙方应积极采用新技术、新方法，提高医疗服务的效率和准确性。

四、医疗费用管理

1.乙方应严格执行医疗保险结算办法，确保医疗费用的合理结算。

2.乙方应积极配合甲方进行医疗费用审核和结算工作，确保审核和结算的准确性和及时性。

3.乙方应建立健全医疗费用管理制度，确保医疗费用的合理控制和降低。

五、协议解除与终止

1.双方协商一致的，可以解除本协议。

2.乙方有下列情形之一的，甲方可以解除本协议：

（1）违反法律法规的规定，被依法追究法律责任的；

（2）严重违反医疗保险政策或本协议规定，给参保人员造成严重后果的；

（3）因管理不善或其他原因，导致医疗服务质量严重下降的。

3.甲方有下列情形之一的，乙方可以解除本协议：

（1）违反法律法规的规定，被依法追究法律责任的；

（2）严重违反医疗保险政策或本协议规定，给乙方造成严重后果的；

（3）因管理不善或其他原因，导致医疗保险费用结算不及时或不合理。

六、争议解决

1.本协议的履行过程中发生争议，双方应友好协商解决。协商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起诉讼。

2.争议解决期间，双方应继续履行本协议的其他部分。但争议解决的结果对双方权利义务产生实质性影响的，应以人民法院的判决为