以患者为中心的型糖尿病患者院内血糖管理.pptx

“以患者为中心〞的

2型糖尿病患者院内血糖管理;目录;院内高血糖的分类，及流行趋势;成人住院患者院内高血糖的患病率较高;医院住院患者中高血糖发生率高;;;合并高血糖时患者住院时间显著延长，

死亡率显著增加;无论有无糖尿病史，

院内高血糖均增加住院患者死亡风险;外科危重患者强化降糖治疗(Leuven研究1)：

强化降糖治疗显著减少住院天数和死亡率;然而因其他疾病入院，常不重视降低血糖;实现院内血糖理想管理的障碍;目录;权威指南的推荐均显示出

以患者为中心，实行个体化血糖管理的趋势;专门发布针对院内血糖管理的指南或共识;2021年ENDO发布?非重症住院患者高血糖管理指南?，建议对所有住院患者进行一体化血糖管理;全院一体化血糖管理的方案的主要内容;入院衔接;对住院患者糖尿病的诊断和识别;ENDO：住院患者的血糖控制目标;;中国共识：非妊娠、非手术住院及

重症监护单元患者高血糖控制目标;中国共识：非妊娠、非手术住院及

重症监护单元患者高血糖控制目标〔2〕;院内高血糖常见管理方案：胰岛素治疗是大多数住院患者血糖达标的首选方法

;;ADA2021推荐：对于非危重症患者首选根底+餐时胰岛素治疗方案;目录;;1+3方案vs.预混胰岛素方案;预混胰岛素的特点决定了其更容易引发低血糖;;;;;1+3方案vs.持续胰岛素皮下输注;ENDO2021：非急诊2型糖尿病住院患者

根底＋餐时胰岛素治疗方案制定;根底、餐时各占一半，符合胰岛素生理分泌模式;根底胰岛素起始剂量比例增加显著提高血糖控制;目录;出院衔接;出院方案的选择需综合考虑多种因素;院内起始胰岛素，出院继续使用，

血糖控制更好;;维持当前基础胰岛素剂量，定期调整

停用餐时胰岛素

根据餐后血糖高低和波动特点选择OAD;;;长期严格的血糖控制需要患者良好的依从性;;特殊情况的处理-术前血糖控制;特殊情况的处理-院内低血糖的识别和处理;甘精胰岛素显著降低低血糖风险;对患者的支持和教育贯穿始终;小结;以患者为中心对糖尿病患者

实施全院一体化血糖管理是大势所趋