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医院医疗废物分类收集规范制度

医院医疗废物分类收集规范制度

一、目的

为加强医院医疗废物的分类收集管理，有效预防和控制医疗废物对环境、人员造成的危害，保障医疗安全和公众健康，依据相关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有产生医疗废物的部门及人员，包括各临床科室、医技科室、行政后勤部门等。

三、职责分工

1.医院感染管理部门：负责制定、监督和检查医疗废物分类收集管理制度的执行情况；组织相关培训；对医疗废物管理过程中的危险因素进行监测、分析和控制。

2.各科室负责人：负责本科室医疗废物分类收集工作的组织、管理和监督；确保本科室工作人员严格遵守本制度；定期对本科室医疗废物分类收集情况进行自查自纠。

3.医护人员及其他工作人员：负责在日常工作中按照本制度的要求，正确分类收集医疗废物，并做好相应的登记工作。

4.后勤保障部门：负责提供符合标准的医疗废物收集容器和转运工具；按照规定的时间和路线，及时转运医疗废物至暂存点；对医疗废物暂存点进行日常管理和维护。

四、分类原则

1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，也按照感染性废物进行管理和处置。

2.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

3.损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。包括医用针头、缝合针；各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。包括废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，如致癌性药物、可疑致癌性药物等；废弃的疫苗、血液制品等。

5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。

五、收集要求

1.包装容器：各科室应配备符合国家标准的医疗废物专用收集容器，包括黄色垃圾袋、利器盒等。垃圾袋应坚韧耐用、不漏水，并有明显的医疗废物警示标识和类别标识；利器盒应符合相关标准，具有良好的耐穿刺性和密封性。

2.分类收集操作

感染性废物应置于黄色垃圾袋内，扎紧袋口，并在袋上标明产生科室、产生日期、类别等信息。对于被血液、体液污染面积较大的物品，应先进行消毒处理后再放入垃圾袋。

病理性废物应使用专用的密封容器收集，避免泄漏。对于人体组织、器官等病理性废物，应在低温保存，待定期由专人送至指定地点处理。

损伤性废物应直接放入利器盒内，利器盒装满3/4时，应及时密封，并在盒上标明产生科室、产生日期等信息。严禁将利器放入垃圾袋内。

药物性废物应按照药品的种类和性质，分别收集于不同的容器内，并做好标识。过期、变质的药品应保持原包装，不得随意丢弃。

化学性废物应根据其性质和危险程度，分类收集于不同的容器内，并采取相应的防护措施，防止泄漏和污染。对于废弃的化学消毒剂，应按照相关规定进行处理。

3.登记与交接

各科室应建立医疗废物分类收集登记本，对医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目进行登记。登记资料至少保存3年。

医疗废物转运人员每天定时到各科室收集医疗废物，交接时，双方应认真核对医疗废物的种类、数量，并在登记本上签字确认。

六、内部评审

1.制度初稿完成后，由医院感染管理部门组织内部评审会议。参会人员包括各临床科室、医技科室、行政后勤部门的代表以及医院管理层。

2.评审过程中，各部门代表需结合自身工作实际，对制度的合理性、可行性、完整性等方面提出意见和建议。评审重点关注制度是否符合医院的组织架构和工作流程，是否满足各利益相关方的需求和期望。

3.医院感染管理部门负责整理和汇总评审意见，对制度进行修改完善。对于存在争议的条款，应进行充分讨论，必要时组织相关人员进行实地调研或参考其他医院的成功经验。

七、法律审核

1.将修改后的制度提交给医院的法律顾问或法律事务部门进行法律审核。审核内容包括制度是否符合国家和地方的相关法律法规，如《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等。

2.法律顾问或法律事务部门应出具书面的法律审核意见，对制度中存在的法律风险点提出修改建议。医院感染管理部门根据法律审核意见，对制度进行进一步修改，确保制度的合法性和合规性