老年人健康与慢性病管理.ppt

现存在主要健康问题曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病住院治疗情况指最近一年住院情况主要用药情况对长期服药的慢性病患者了解其最近1年内的主要用药情况西药填写化学名（通用）而非商品名中药填写药品名称或中药汤剂用法、用量按医生医嘱填写用药时间指在此时间段内一共服用此药的时间服药依从性是指对此药的依从情况“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。非免疫规划预防接种史最近1年内接种的疫苗名称健康评价健康指导需急诊转诊的情况心率160次/分或40次/分；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；空腹血糖≥16.7或＜2.8mmol/L；症状及心电图怀疑急性冠脉综合征；其他无法处理的急症健康饮食指导戒酒指导戒烟指导肥胖指导心理健康指导心血管疾病高危人群指导骨质疏松指导自救指导跌倒预防指导健康咨询与指导0102030405尊重生命关注护理而非治疗注重生命质量尊重死亡是一个自然的过程，不加速也不延迟死亡协助病人安静地、有尊严地死去；去者能善终，留者能善留临终关怀老年人健康管理服务考核老年人健康体检记录核查表老年人健康管理服务考核评分慢性病患者健康管理管理内容随访评估：至少4次/年分类干预患者健康检查：1次/年患者筛查诊断01DBP≥90mmHg高血压定义为体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。非同日三次测量。我国目前采用《2010年中国高血压指南》统一标准：SBP≥140mmHg和（或）020304高血压定义原发性高血压：占高血压患者90-95%，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素（或环境因素）使血压的正常调节机制失代偿所致01继发性高血压：占5-10%。血压升高是某些疾病的症状之一或药物的副作用02高血压分类高血压筛查流程图高血压患者随访流程图体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2）体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。摄盐情况：斜线前填写目前摄盐的咸淡情况。根据患者饮食的摄盐情况，按咸淡程度在列出的“轻、中、重”之一上划“√”分类，斜线后填写患者下次随访目标摄盐情况。将测量尺轻轻贴住皮肤，前后应在同一高度；经过双测量点标记处，勿压入软组织；应在被测对象平静呼气时读数；调查对象在被测量时身体应尽量保持静止状态，特别是双臂不能将衣服撩起或去下意识地提裤子，而是应该自然下垂，位于身体两侧，掌心朝向大腿。1腰围测量注意事项2老年人认知功能粗筛查方法告诉被检查者“我将要说三件物品名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过1分钟以后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟以后无法完整回忆三件物品的名称为粗筛阳性。需进一步行“简易智力状态检查量表”检查确认被调查者明白你的意思要向被检查者本人直接询问，不要让其他人（如家属）干扰检查；老年人容易灰心放弃，应注意适当鼓励。简易精神状态检查表

(MinimumMentalStateExamination,MMSE)注意：向被试者直接询问，不要让其他人干扰检查，老人易灰心或放弃，应注意鼓励。我现在要问您一些问题，来检查您的注意力和记忆力，大多数问题很容易。今年的年份？现在是什么季节？现在是几月？今天是几号？（±1）今天是星期几？您能告诉我现在我们在哪里？例如哪个省市？您住在什么区（县）？您住在什么街道（乡）？这儿是什么地方？我们现在是在第几楼？每题1分，共10分1、定向力现在我要说三样东西的名称，在我讲完之后，您重复说一遍。请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的。说出三样东西的名字，每样东西一秒钟“皮球”、“国旗”、“树木”要求病人重复一遍。只允许主试讲一遍，不要求被试按物品次序回答，第一遍有错误先记分，纠正错误直至正确，但最多只能学习5次皮球国旗树木2、即刻回忆现在请您用100连续减7，一直计算下去，每减一次请将答案（得数）告诉我，现在可以开始01