光大永明团体安康（D款）住院津贴医疗保险产品说明书.pdf

光大永明团体安康（D款）住院津贴医疗保险

产品说明

在本产品说明中，“我们”、“本公司”均指光大永明人寿保险有限公司。

本产品说明仅供投保人理解产品时参考，本公司与投保人的一切权利义务以《光大永明团体安康（D

款）住院津贴医疗保险》条款为准。

【保险期间】

本合同的保险期间由投保人在投保时与我们约定，最长不超过1年，自本合同生效日零时起计算,并

在保险合同中载明。

本合同中，被保险人的保险期间，自本合同约定开始对其承担保险责任之日零时起生效，至本合同载

明的保险单满期日二十四时止。

本合同为不保证续保合同。本合同的保险期间最长不超过1年。保险期间届满，投保人需要重新

向我们申请投保本产品，并经我们同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

若本产品停售，我们自停售时不再接受投保申请。

【保障范围】

在本合同有效期内，我们承担下列责任：

若被保险人在等待期内（含当日）因意外伤害以外的原因住院，我们不承担给付保险金的责任。

若被保险人因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因，在我们认可的医疗机构进行住院治疗的，

我们按该被保险人该次住院期间的实际住院天数扣除本合同约定的免赔天数后，乘以本合同约定的该被保

险人相对应的基本保险金额，向该被保险人的住院津贴保险金受益人给付住院津贴保险金。

特别提示和说明：

1.本合同的等待期由投保人在投保时与我们约定，并在保险合同中载明。

2.本合同约定的免赔天数在保险单载明，为次免赔天数。免赔天数指被保险人每次住院

期间，计算住院津贴保险金时应扣除的天数。

3.在每个保险期间内，被保险人实际住院天数累计超过180日的，我们最高按180日计

算并给付住院津贴医疗保险金，我们对该被保险人的保险责任终止。

4.若被保险人住院治疗至保险单满期日仍未结束的，我们继续按本合同的约定承担该被

保险人该次住院的住院津贴保险金责任，但累计给付天数不得超过180日限制。

【责任免除】

因下列情形之一，导致被保险人发生住院的，我们不承担保险责任：

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2.被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

3.被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

4.被保险人服用、吸食或注射毒品；

5.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

6.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

7.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

8.核爆炸、核辐射或核污染；

9.被保险人患精神性疾病（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》

第十次修订版（ICD-10）分类为精神和行为障碍的疾病）；

10.遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常；

11.整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医

疗事故；

12.被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

13.被保险人妊娠（含异位妊娠）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不

孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症；

14.被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；

15.预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目；视力矫正手术；包皮环切术、包皮剥离

术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；

16.未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果；

17.被保险人从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔伞、跳伞、攀岩运动、蹦极、探险活

动、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

18.被保险人在首次投保或迟于上一保险期间届满时重新投保本产品前所患既往症。

其他免除或减少保险人责任的内容详见《光大永明团体安康（D款）住院津贴医疗

保险免除保险人责任条款说明》。

【保单预期利益】

投保人某科技公司，为员工购买《光大永明团体安康（D款）住院津贴医疗保险》，保险期间1年，保

险责任为住院津贴保险金，基本保险金额50元/天，免赔天数为0天/次。保险期间内，假若其员工永明先

生因意外伤害或在等待期后因意外伤害以外的原因发生本合同约定的保险事故，住院治疗期间可获得每天

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