先心病合并感染性心内膜炎的防治_伍伟锋.ppt

先心病合并感染性心内膜炎的防治广西医科大学第一附属医院伍伟锋

IE的发病率IE的年发病率在不同国家之间不一样，在1例/10万人内IE的发病率在年轻人中非常低，但随着年龄发病率明显增加——在70-80岁的人群中发病率增高到14.5例/10万人的最高值

CharacteristicsofChildrenHospitalizedWithInfectiveEndocarditis.Circulation.2009;119:865-870.

先心病患者IE的发病率高于普通人群15-140倍一些简单的病变，如继发孔型房间隔缺损和肺动脉瓣疾病，不易患感染性心内膜炎。复合或复杂型先心病感染性心内膜炎的发病率明显增高

1480例IE中有心脏病662例(45%):先心病81%,人工瓣膜8%,风心病5%CharacteristicsofChildrenHospitalizedWithInfectiveEndocarditis.Circulation.2009;119:865-870.

感染性心内膜炎特点分析(附119例报告)

心血管病杂志2007年4月第23卷第4期(华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科)119例ＩＥ患者的基础病因、临床特征、致病微生物、治疗效果等临床资料进行回顾性分析基础病因中先天性心脏病比例最高(48例,40.3%),其次为风湿性心脏瓣膜病(36例,30.3%),无基础心脏病变有所增加(22例,18.5%)98例患者做血培养,阳性率为63.1%(62例)其中链球菌27例(43.5%),葡萄球菌26例(41.9%)

儿童感染性心内膜炎174例临床分析（中国实用儿科杂志2006年6月第21卷第6期）

ThespectrumofadultcongenitalheartdiseaseinEurope:morbidityandmortalityina5yearfollow-upperiod.EuropeanHeartJournal(2005)26,2325–2333

CausativeOrganismInfluencesClinicalProfileandOutcomeofInfectiveEndocarditisinPediatricPatientsandAdultsWithCongenitalHeartDisease.CircJ2005;69:1266–1270.

IE流行病学的变迁

一项最近的系统评价对15个人群干预的研究，涉及了7个发达国家（丹麦、法国、意大利、荷兰、瑞典、英国和美国）的2371个感染性心内膜炎病例。这些研究显示与人工瓣膜相关的、原来有二尖瓣脱垂的感染性心内膜炎发病率增高，而原有风湿性心脏病的，感染性心内膜炎的发病率较前减少

新的易感因素已经形成——人工瓣膜、退行性瓣膜硬化、静脉注射吸毒、侵入性操作增加菌血症的风险，导致医疗相关性感染性心内膜炎。一项3784个偶发事件的汇总分析表明，口腔链球菌已经让位于葡萄球菌成为第二位易导致感染性心内膜炎的细菌

InterventionsUsingForeignMaterialtoTreatCongenital

HeartDiseaseinChildrenIncreasetheRiskforInfective

Endocarditis.PediatrInfectDisJ2008;27:544–550.

Conclusions:CardiacinterventioninchildrenwithCHDdoesnotincreasetheriskforIE.PostinterventionalIEinchildrenwithCHDisstronglylinkedtoimplantationofforeignmaterial,especiallyofpacemaker.

Circulation2008;117;e326-e327A4-year-oldgirlwithahistoryofamoderate-sizedsecundumatrialseptaldefectandmildmitralvalveprolapseunderwenttranscatheterclosurewitha22-mmAmplatzerseptaloccluder(ASO)(AGAMedicalCorporation,GoldenValley,Minn)device.Approximately12mo