胃十二指肠疾病 PP课件.ppt

胃十二指肠疾病;第一节;胃的断面;胃的血管;胃的淋巴;胃的神经;二、胃的生理;二、胃的生理;三、十二指肠的解剖;分泌碱性肠液、胃肠激素

吸收水、葡萄糖、电解质;第二节

胃十二指肠溃疡的外科治疗;

高胃酸分泌

幽门螺杆菌

胃粘膜屏障损害

非甾体类药物的应用;十二指肠溃疡的外科治疗;十二指肠溃疡的外科治疗;十二指肠溃疡的外科治疗;十二指肠溃疡的外科治疗;1、临床特点：发病年龄在40～60岁之间，男性较多，胃痛无节律性，进食后疼痛，压痛在脐部偏左

;正常胃体;胃溃疡的外科治疗;胃十二指肠溃疡的外科治疗;1、病因病理：

多为幽门附近的胃或十二指肠前壁穿孔→

化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎（大肠杆菌多）→感染中毒性休克

;2、临床特点：

溃疡病史

诱发因素：饱食、刺激性食物、劳累

突发上腹剧痛，逐渐向全腹扩散，面色苍白、出冷汗、肢体发冷、脉搏细速

查体：板状腹、寂静腹，全腹压痛、反跳痛、肝浊音界消失、移动性浊音（+）

辅助检查：气腹（80%）、WBC↑、腹穿可抽到渗出液

;胃穿孔X线表现;3、诊断和鉴别诊断

诊断：病史＋临床表现＋检查

鉴别诊断：急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎;;;1.病因：溃疡侵蚀基底血管破裂

2.临床表现：呕血、黑便、乏力、头晕、

心慌，昏厥、休克

3.辅助检查：RBC、血红蛋白、红细

胞压积

;;3.鉴别：

a.食道静脉曲张出血

b.胆道出血

c.胃癌出血

d.应激性溃疡出血;;;1.病理：

痉挛性、炎症水肿性、瘢痕性（永久性）

2.临床表现：

腹痛、呕吐（量大、隔夜食物）

查体见上腹隆起、胃型、胃蠕动波、振水音

3、X线钡餐：6h尚有25%存留;幽门梗阻;鉴别：

1、幽门痉挛或水肿

2、胃癌所致的幽门梗阻

3、十二指肠肿瘤、肠系膜上动脉压迫等

;;应激性溃疡;;;;;;;;;;;;;;;;;六、低血糖综合征（进食2-4h）：

1、病因：食物快速进入空肠→葡萄糖吸收↑

→血糖↑→胰岛素分泌↑

2、治疗同倾倒综合征;七、碱性反流性胃炎：

1、临床表现??剑突下持续性烧灼样痛+进食

加重+制酸无效；胆汁性呕吐；体重↓

2、治疗：严重者Roux-y吻合改道

;;;;第三节胃癌;第三节胃癌;第三节胃癌;早期胃癌分型;早期胃癌1型;早期胃癌2型;早期胃癌3型;进展期胃癌分型;进展期胃癌;;;;第三节胃癌;第三节胃癌;第三节胃癌;第三节胃癌;第三节胃癌;第三节胃癌;第四节护理;第四节护理;第四节护理;第四节护理;第四节护理;;第四节护理;