消化系统疾病病人的护理.ppt

消化系统疾病病人

的护理;一、概念;正常胃及十二指肠;二、流行病学;三、病因病机;溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡;天平学说;（一）幽门螺虷菌感染是消化性溃疡的主要病因：

1、幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说：

2、十二指肠胃上皮化生学说：

3、十二指肠碳酸氢盐分泌减少：HP感染减

少十二指肠分泌碳酸氢盐，从而导致粘膜

屏障削弱，导致DU发生。

4、幽门螺杆菌感染削弱胃粘膜的屏障功能：

幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了

胃粘膜的屏障功能，导致GU发生。;（二）胃酸和胃蛋白酶：

（三）NSAID：

（四）其他危险因素：

1、应激和心理因素：急性应激引起应激性溃疡。

2、吸烟：

3、胃十二指肠运动异常：胃排空延缓→十二

指肠—胃反流→GU；胃排空加快→十二

指肠球部酸负荷增加→使十二指肠粘膜受

损→DU

4、遗传因素：;历年真题解析;2、胃溃疡的发生原因（）

A.保护因素消弱

B.胃壁血液供应丰富

C.胆汁反流

D.氧自由基

E.精神紧张;四、病理;;五、临床表现;历年真题解析;2、消化性溃疡最具特征性的表现是（）

A.反酸、嗳气

B.频繁呕吐

C.上消化道出血

D.节律性上腹痛

E.黑便;（二）体征：溃疡活动时剑突下可有一固定而局

限的压痛点，缓解时无明显体征。

（三）并发症：

1、出血：是PU最常见的并发症。

2、穿孔：最严重的并发症。急性穿孔首要护理措施为禁食和胃肠减压。

3、幽门梗阻：主要由DU或幽门管溃疡引起。

其首要护理措施为禁食、洗胃、胃肠减压。

4、癌变：少数GU可发生癌变，而DU则否。;历年真题解析

消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或

消失（）

A.疲劳时

B.饮酒时

C.受凉时

D.焦虑时

E.癌变时;六、辅助检查;历年真题解析;（一）根除Hp治疗：一种胶体铋或一种质子泵阻

滞剂加两种抗生素的三联方案。

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PPI或胶体铋剂抗菌药物

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奥美拉唑40mg/d克拉霉素500-1000mg/d

??索赔拉唑60mg/d阿莫西林1000-2000mg/d

枸橼酸铋钾480mg/d甲硝唑800mg/d

选择一种选择两种

上述剂量分2次服，疗程7天

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;;八、常见护理诊断;九、护理措施;2、饮食护理：

（1）饮食原则：定时定量、少食多餐，细嚼慢

咽，选择清淡、营养丰富易消化饮食，避免

刺激性食品。

（2）食物选择：①选择营养丰富刺激性小的食物

②避免刺激性食物③烹调方法以蒸、煮、炖、

烩、汆等，各种食物宜切细、煮软。

（3）进餐方式：①定时定量②少食多餐

③细嚼慢咽

（4）注意进食情绪：

（5）营养状况监测：;历年真题解析;（二）病情观察：观察疼痛的规律及特点，如DU

表现为空腹痛或夜间痛，指导病人准备抑

酸性食物（如苏打饼干）在疼痛时进食，

也可局部热敷或针灸止痛，注意观察生命

体征及腹部体征变化并及时纠正并发症。

去除诱因：服用NSAID者宜停服；避免暴

饮暴食和刺激性食物；戒烟酒。;;（四）用药护理：

1、碱性抗酸药：饭后1小时及睡前服用，避免

与酸性食品、饮料、奶制品同服。

2、H2RA：餐中或餐后即可服用，也可把一日

剂量在睡前服用，哺乳期停用；完成治疗

后尚需继续治疗3个月。

3、PPI：奥美拉唑可引起头晕，用药初期避免开车或从事精神高度紧张的工作。

4、其他：硫糖铝片可在进餐前1小时服用，枸

橼酸甲宜在餐前半小时使用吸管服用。;（五）心理护理：紧张焦虑的心理刺激胃酸分

泌，诱发和加重溃