诊断性：腹部体格检查.ppt

肠型—见于肠梗阻见于皮疹：充血性或出血性皮疹，常见于高热性疾病或某些传染病如(麻疹、猩红热、斑疹伤寒)、药物过敏及带状疱疹等正常人腹部皮肤颜色较暴露部位稍淡散在点状深褐色素沉着可见于血色病皮肤皱摺处(如腹股沟及腰带部位)有褐色素沉着可见于Addison病色素左腰部、脐周皮肤蓝褐色斑为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁皮下所致(Grey－Turner征)、脐周或下腹蓝褐色斑(Ｃullen征）见于急性出血坏死性胰腺炎腹纹白纹—肥胖、妊娠瘢痕—外伤、手术、皮肤感染的遗迹,对诊断有帮助紫纹—皮质醇增多症腋前、腹侧皮肤紫纹腹壁皮肤紫纹大腿皮肤紫纹腹纹白纹婴儿—脐疝疝：由于腹内压增高，腹腔内容物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分，向体表突出而形成成人—腹股沟斜疝、股疝脐疝脐部异常情况脐分泌物浆液性、脓性有臭味——炎症水样有尿味——脐尿管未闭脐部溃烂——结核脐部溃疡、坚硬、固定突出——癌腹部体毛男性阴毛分布—呈正三角形尖端向上女性阴毛分布—呈倒三角形尖端向下女性阴毛呈男性分布—皮质醇增多症上腹部搏动正常搏动由腹主动脉传来，瘦者可见异常搏动右室肥大主动脉瘤听诊方法将听诊器膜型胸件置于腹壁上，有步骤地移动，仔细听诊全腹各区听诊内容：肠鸣音、血管杂音、摩擦音、搔弹音右下腹附近，听诊至少一分钟。注意肠鸣音的次数、音调强度，如未听到肠鸣音，则应延续听到肠鸣音为止或听诊至少５分钟正常情况下：肠鸣音约为４-５次／分12肠鸣音01肠鸣音减少或消失：连续３-５分钟以上才02能听到一次或听不到，提示麻痹性肠梗阻03肠鸣音活跃:(肠鸣音10次／分)但音调不04高亢，提示急性胃肠炎、消化道出血05肠鸣音亢进:肠鸣音频率增加，响亮、高亢06甚至呈叮当声或金属声，提示机械性肠梗阻07肠鸣音血管杂音动脉性杂音静脉性杂音腹中部左右上腹下腹两侧肝区脐周或上腹静脉连续嗡鸣音：门静脉高压症摩擦音累及局部腹膜脾梗塞、脾周围炎肝周围炎胆囊炎腹部的体表标志肋弓下缘（costalmargin）组成：第8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11、12浮肋构成意义：⑴腹部体表的上界⑵用于腹部分区⑶用于肝脾测量(4)胆囊定位腹部的体表标志01剑突（xiphoidprocess）02组成：03为胸骨下端的软骨。呈三角04形，其体部与胸骨体相连05意义：06腹部体表的上界07肝脏的测量腹部的体表标志01腹上角02（infrasternalangle）03组成：为左右肋弓至剑突根部04的夹角05意义：06判断体型：07正力型（匀称型）=90°08超力型（矮胖型）90°09无力型（瘦长型）90°10肝脏测量：腹部的体表标志2017脐（umbilicus）012018部位：022019为腹部的中心，平3-4腰椎之间032020意义：042021腹部分区标志052022腰椎穿刺标志06腹部的体表标志髂前上棘

（anterosuperiorprocessofilium）组成：髂嵴前方突出点意义：腹部分区的标志骨髓穿刺的部位腹部的体表标志腹直肌外缘

（externalmarginofretusmuscle）组成：相当于锁骨中线的延续意义：手术切口位置胆囊点的定位腹部的体表标志腹中线（midlineofabdomen）组成：前正中线的延续意义：腹部分区的标志易发生白线疝腹部的体表标志01腹股沟韧带02（inguinalligament）03部位：连髂前上棘与耻骨结节04意义：05体表腹部的下界06股动、静脉标志07腹股沟疝通过部位腹部的体表标志脊肋角（costalspinalangle）组成：背部第12肋与脊柱交角意义：肾区叩击痛位置010302040506为了便利于描述腹部器官的病变，通过几条假想的线将腹部划分成几个区.腹部体表分区示意图(九区法)右上腹部右下腹