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腹部体格检查AbdominalPhysicalExamination体表标志和分区丨视诊检查丨触诊检查丨叩诊检查丨听诊检查汇报人：XXX时间：2025年XX月

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腹部的体表标志和分区SURFACEMARKINGSANDZONINGOFTHEABDOMEN01THEFIRSTPART

腹部的体表标志Landmarks剑突肋弓下缘髂前上棘耻骨上缘腹直肌外缘腹股沟韧带中线中线脐脐

腹部分区Partition右上腹部左上腹部右下腹部左下腹部右上腹部左上腹部右下腹部左下腹部右上腹部左上腹部上腹部右侧腹部左侧腹部中腹部右下腹部左下腹部下腹部右上腹部左上腹部上腹部右侧腹部左侧腹部中腹部右下腹部左下腹部下腹部

腹部的视诊检查VISUALEXAMINATIONOFTHEABDOMEN02THESECONDPART

腹部视诊Inspection视诊内容腹壁静脉腹部外形呼吸运动胃肠型和蠕动波腹壁其他情况（皮疹、手术瘢痕、疝等）仰卧位，暴露全腹，医生站于病人右侧光线充足温和，注意隐私先俯视，自上而下必要时切线方向视诊

腹部视诊Inspection平坦饱满低平全腹膨隆平卧位时腹前面处于肋缘至耻骨联合平面水平或略低。小儿及肥胖者腹部较圆，略高于肋缘。消瘦者腹部下凹低平。球形或扁圆形。腹腔积液腹内积气腹内巨块全腹部凹呈蛙腹(外形随体位而变)。呈球形(不随体位变化)。足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤等。可见于极度消瘦或严重脱水者，全腹呈舟状，称舟状腹。腹部外形

腹部视诊Inspection正常人男性及小儿以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主腹部运动腹式呼吸减弱消失见于腹膜炎、腹水、剧烈腹痛、腹内巨块、妊娠、膈肌麻痹腹式呼吸增强见于癔病、胸水

腹部视诊Inspection腹壁静脉下腔静脉梗阻腹壁浅静脉血流分布和方向上腔静脉梗阻腹壁浅静脉血流分布和方向门静脉梗阻腹壁浅静脉血流分布和方向

腹部视诊Inspection腹壁静脉在一无分叉静脉，将示指和中指并拢在曲张的静脉上，一只手指紧压静脉向外滑动，挤出该静脉内血液2-3cm，另一指不动，看静脉充盈情况，判断血流方向。

腹部视诊Inspection胃肠型及蠕动波正常人不见胃肠轮廓及蠕动波胃肠梗阻时可见胃肠轮廓及至左肋缘向右的蠕动波腹壁其他情况如色素、皮疹、腹纹、紫纹、瘢痕、疝、脐部、腹部体毛、上腹部搏动等

腹部的触诊检查PALPATIONEXAMINATIONOFTHEABDOMEN03THETHIRDPART

腹部触诊Palpation触诊内容包块腹壁紧张度压痛及反跳痛脏器触诊液波震颤仰卧位，放松全腹，医生站于病人右侧剪短指甲、暖手再触及腹部，手法柔和触诊过程前臂与腹部保持水平，以全手掌触诊先从左下腹开始，逆时针方向触诊，先健康处后至病灶先浅部触诊，后深部触诊

腹部视诊Inspection触诊方法浅部触诊法腹壁紧张度、表浅的压痛、肿块、搏动和腹壁上的肿物深部触诊法压痛、反跳痛、大量腹水等①深部滑行触诊法②双手触诊法③深压触诊法④冲击触诊法

腹部视诊Inspection腹壁紧张度正常人：触之柔软，虽稍有阻力但易压陷。腹壁紧张度增加：1.腹腔内容物增加；2.板状腹；3.揉面感或柔韧感腹壁紧张度降低：多因腹肌张力减退或消失所致正常人：紧张度适中(触之柔软，虽稍有阻力但易压陷)。紧张度增加：揉面感—结核性腹膜炎；板状腹—胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎紧张度减低或消失：见于慢性消耗性疾病，经产妇，瘦弱的老年人，或刚放过大量腹水的病人。

腹部视诊Inspection压痛及反跳痛反跳痛：如触诊腹部出现压痛后，迅速将手抬起，腹痛加重，称反跳痛。正常腹部触诊时：不引起疼痛，如由浅入深触诊发生疼痛，称压痛。一般表示该区域的脏器有病变。压痛点：局限于一点的压痛如阑尾点、胆囊点、季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点、肋腰点。腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛腹部包块炎性包块：质中、压痛、不移动良性肿瘤：质中、光滑、无压痛、移动度大恶性肿瘤：质硬、表面不平、无压痛、移动度差多由肿大或异位的脏器、肿瘤、囊肿、炎性肿块或肿大的淋巴结等所形成。为了鉴别包块的性质：触诊时应注意了解包块的:位置、大小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度、与邻近的关系。

肝脏触诊Inspection触诊应与呼吸配合，随患者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向上迎触下移的肝缘，如此反复进行中，手指逐渐向肋缘移动，直至触到肝缘或肋缘为止。触诊应在右锁骨中线上及前正中线上进行。当触及肝脏时应测量其肝缘与肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。大小质地：质软如唇、质韧(中等硬