职业性有害因素与职业病.ppt

噪声屏蔽室隔声门生理功能的适应性调节热适应中暑体温调节－热平衡公式：S＝M-E±R±C1±C2S：机体热蓄积变化；M：代谢产热；E：蒸发散热；R：辐射获热或散热；C1：对流获热或散热；C2：传导获热或散热水盐代谢－出汗失水（出汗量）、失盐（尿盐含量）循环系统－心输出量↑；收缩压↑，舒张压稳定，脉压差↑消化系统－血供↓，消化液分泌↓，消化酶活性↓，蠕动↓神经系统－运动中枢抑制，肢体准确性、协调性差，反应速度慢泌尿系统－尿量减少，尿液浓缩，肾负荷加重高气温低温物体汗液蒸发热对流热对流高温物体热源二次热源体表深部组织中心血液温度代谢产热皮肤血管扩张皮肤温度升高皮肤血流量增加汗液分泌增加热传导低温物体体温调节中枢热传导热辐射热辐射气湿风速气温2．热适应人在热环境中工作一段时间后对热负荷产生的适应性反应。主要表现为体温调节能力增强；皮肤温度和机体中心温度先后降低；心血管紧张性下降；肾重吸收钠功能增强。热适应超过限度可引起生理功能紊乱甚至中暑，停止接触高温一周左右可脱适应。人在高温环境下机体因热平衡和（或）水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。按发病机制分：热射病（heatstroke）－最严重，死亡率高热痉挛(heatcramp)热衰竭(heatexhaustion)中暑类型常见高温类型发病机理临床表现热射病（包括日射病）干热、湿热散热受阻，体内热蓄积，体温调节机制紊乱突然发病，体温40℃以上，出汗→无汗，伴意识障碍热痉挛干热水、电解质失衡，神经肌肉自发性冲动导致肌痉挛间歇性肌痉挛，腓肠肌为甚，对称性；体温正常，意识清楚热衰竭夏季露天作业机体对过度脱水及电解质丢失的一种反应。其发病也与心血管功能失代偿，导致脑部暂时血供减少等有关。短暂性脑缺血发作症状，体温不高或稍高，休息后清醒根据《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2002）中暑先兆：在高温环境中工作一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略高。轻度中暑：中暑先兆症状加重，伴面色潮红、大量流汗、脉速等，体温升高至38.5℃。重症中暑：出现热射病、热痉挛和热衰竭之一，或混合型。中暑的治疗中暑先兆与轻度中暑迅速离开高温环境，到通风良好的阴凉处安静休息十滴水、人丹、藿香正气片等含盐饮料和对症处理，必要时葡萄糖生理盐水静脉滴注。救治原则：迅速降低过高的体温，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，积极防治休克和脑水肿现场急救：移至阴凉通风处，降温，监测体温，保持呼吸道通畅物理降温药物降温氯丙嗪25mg～50mg溶于500ml生理盐水，静滴，1～2h内滴完；病情危重者，氯丙嗪25mg和异丙嗪25mg溶于100～200ml生理盐水，静滴，10～20min内滴完，如2h体温无下降，重复一次；纠正水电解质平衡紊乱其他对症支持治疗：维生素B、C和钙、钾等（四）防暑降温措施01合理设计工艺流程防暑降温的根本措施（一级预防）02隔热：热绝缘和热屏挡03通风降温：自然通风和机械通风技术措施（2009）重庆新闻:记者何薇8月11日报道38岁工交司机上月中暑昏迷发热24天未醒新桥医院的医生表示，这是一种重度中暑引发的—热射病。每年夏天都会收治1~2例这种严重中暑的病人。今年较多，目前就收治了5例。一位是厨房蒸馒头的工人，一位是在地里做农活的老农，两位基建工人，一位工交司机（王太军）。其他几位经过2~3天治疗就出院了，象王太军这样突然爆发如此严重的病例，还比较少，还没有脱离生命危险（严重中暑时对肾、肝、肺功能都有损伤）。医生建议，如果发现有人中暑，应立即脱离高温环境，保持呼吸畅通，服用清凉饮料、藿香正气液，严重者及时送医院救治。（1）供给饮料和补充营养饮水要适量多次；不宜含酒精或大量糖，温度不宜高于15℃，不宜饮冰水；补水的同时注意补盐，含盐饮料最佳，以0.1%～0.2%为宜；总热能供应增加10%，蛋白质占14%～15%，适量补充水溶性维生素等。（2）个人防护

防火隔热手套防火隔热头罩防火隔热服防火隔热背心防火隔热靴子（3）健康监护就业前、入暑前体检，健康教育和监护各种防火隔热用品车间内工作地点的夏季空气温度规定（《工业企业设计卫生标准》,GBZ1-2002）当地夏季通风室外计算温度（℃）22以下23242526272829～3233及以上工作地点与室外温度差（℃）≤10≤9＜8＜7＜6＜5