结核病诊断治疗.ppt

（二）联系卡的填写-2就诊日期预约查痰日期预约取药日期（三）结核病登记本登记日期登记号姓名性别年龄职业现住址户籍类型诊断分类本地户籍外地户籍（月）在本地居住时间治疗分类登记分类本次始治日期化疗方案初治复治新患者复发返回初治失败其他结核病患者登记本-2结核病患者登记本-3痰菌检查（上空填结果、下空填检查号）实际化疗管理方式治疗前治疗后的X月末涂片全程督导强化期督导全程管理自服药涂片培养药敏235678910HSRE结核病患者登记本-4停止治疗和拒治日期及原因HIV检测系统管理（是/否）备注治愈完成疗程死亡失败丢失其他结核非结核不良反应诊断变更拒治转入耐多药治疗第四章肺结核的化学治疗《中国结核病防治规划实施工作指南》培训单击此处添加小标题治疗对象单击此处添加小标题治疗方式单击此处添加小标题药物种类、剂量、用法、不良反应单击此处添加小标题化疗方案凡确诊为活动性肺结核的患者都是化疗的对象，其中痰涂片阳性患者是化疗的主要对象，尤以新涂阳患者为重点。治疗对象（同02版）免费化疗对象（有改变）新版初治活动性肺结核患者。复治涂阳肺结核患者。旧版初治涂阳病人。重症初治涂阴病人。复治涂阳病人。治疗方式（同02版）肺结核患者以不住院化疗为主。对少数危急、重症肺结核患者，伴有严重合并症或并发症的肺结核患者，以及抗结核药物过敏或有严重不良反应的患者，可住院治疗。患者出院后应转至结防机构或定点医院继续实施严格的治疗管理，直至疗程结束。药物种类（新加利福喷丁）08版01.异烟肼01.利福平01.利福喷丁01.吡嗪酰胺01.乙胺丁醇01.链霉素01.02版01.异烟肼01.利福平01.吡嗪酰胺01.乙胺丁醇01.链霉素01.药名每日疗法间歇疗法成人(g)儿童成人(g)＜50kg≥50kg(mg/kg)＜50kg≥50kg异烟肼0.30.310～150.6(02版0.5)0.6链霉素0.750.7520～300.750.75利福平0.450.610～200.60.6利福喷丁---0.60.6乙胺丁醇0.751.0-1.01.25吡嗪酰胺1.51.530-401.52.0关于利福喷丁利福喷丁(RFT)1976年由意大利研发，1987年引进中国。优势:长效，不良反应小于利福平用法及用量:每周1次，每次600mg,顿服或每周2次，每次450mg,顿服儿童用量酌减制剂:胶囊0.15g(150mg)片剂0.15g(150mg)抗结核药物不良反应药名主要不良反应罕见不良反应异烟肼肝毒性、末梢神经炎惊厥、糙皮病、关节痛、粒细胞缺乏症，类狼疮反应、皮疹、急性精神病链霉素听力障碍、眩晕、过敏反应皮疹、肾功能障碍利福平利福喷丁肝毒性、胃肠反应、过敏反应急性肾功能衰竭、休克、血小板减少症、皮疹、“流感样综合症”、伪膜性结肠炎、伪肾上腺危象、骨质软化症、溶血性贫血乙胺丁醇视力障碍、视野缩小皮疹、关节痛、周围神经病变吡嗪酰胺肝毒性、胃肠反应、痛风样关节炎皮疹、铁粒幼红细胞贫血凡同时符合下列二项者为确诊病例之二仅培阳肺结核病例：痰涂片阴性；肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。结核诊断标准-4三次痰涂片阴性，又符合下列条件之一者可诊断为临床诊断病例（涂阴肺结核）：添加标题胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变和伴有咳嗽、咳痰、血痰或咯血等肺结核可疑症状；添加标题胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变和5个单位结核菌素(PPD)试验强阳性；添加标题胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变和抗结核抗体检查阳性；添加标题胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变及肺外组织病理检查证实为结核病变者；添加标题疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。注：活动性肺结核影像学表现概念符合临床诊断病例的标准未痰检肺结核病患者，纳入涂阴肺结核治疗管理；胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变指：与原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎任一种肺结核病变影像学表现相符。凡符合下列条件之一者可诊为疑似病例：5岁以下儿童：有肺结核可疑症状及与涂阳肺结核密切接触史；或有肺结核可疑症状及5单位结核菌素试验强阳性。