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人工膝关节置换术手册(强生公司)

一、人工膝关节置换术概述

(1)人工膝关节置换术，又称膝关节置换术，是一种常见的骨科手术，主要用于治疗膝关节骨关节炎、膝关节骨坏死、膝关节畸形等疾病。据统计，全球每年约有数百万例膝关节置换手术，其中我国膝关节置换手术量逐年上升，已成为关节置换手术中的主要类型。膝关节置换术的目的是通过植入人工膝关节，恢复膝关节的正常功能，减轻患者的疼痛，提高生活质量。

(2)人工膝关节置换术的原理是将受损的膝关节表面替换为人工关节假体，通常包括股骨假体、胫骨假体和髌骨假体。这些假体由高强度的金属材料和生物相容性良好的塑料制成，能够承受日常生活中的各种活动压力。手术过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的假体型号和手术方式。近年来，随着材料科学和手术技术的进步，人工膝关节置换术的成功率不断提高，术后患者的满意度也显著提升。

(3)人工膝关节置换术的适应症主要包括：严重的膝关节骨关节炎、膝关节骨坏死、膝关节骨折、膝关节畸形等。据统计，膝关节骨关节炎是导致膝关节置换术的主要原因，约占所有膝关节置换手术的80%以上。通过膝关节置换术，患者可以显著减轻疼痛，改善关节活动度，提高生活质量。例如，某患者因膝关节骨关节炎导致行走困难，生活质量严重下降，经过膝关节置换术后，患者疼痛明显缓解，能够恢复正常生活和工作。

二、人工膝关节置换术的适应症与禁忌症

(1)人工膝关节置换术的主要适应症包括膝关节骨关节炎、膝关节骨坏死、膝关节严重损伤等。其中，膝关节骨关节炎是最常见的适应症，约占所有膝关节置换手术的80%。例如，某患者因膝关节骨关节炎导致关节疼痛和活动受限，经过评估后，医生建议其进行人工膝关节置换术，术后患者疼痛明显减轻，生活质量显著提高。

(2)人工膝关节置换术的禁忌症主要包括严重的心脏病、肝脏疾病、肾脏疾病、感染性疾病等。此外，患者若存在严重的骨质疏松、关节周围软组织严重损伤或神经肌肉功能障碍，也可能不适合进行膝关节置换术。例如，某患者因患有严重的心脏病，医生评估后认为其不适合进行膝关节置换术，建议采取保守治疗。

(3)在进行人工膝关节置换术前，医生会对患者进行全面评估，包括病史、体检、影像学检查等。评估内容包括患者的年龄、体重、关节损伤程度、合并症等。根据评估结果，医生会判断患者是否适合进行膝关节置换术。例如，某患者因膝关节骨坏死，医生评估其年龄、体重、关节损伤程度等因素后，认为其适合进行人工膝关节置换术，并制定了详细的手术方案。

三、人工膝关节置换术的手术过程与术后护理

(1)人工膝关节置换术的手术过程通常分为三个阶段：术前准备、手术实施和术后恢复。术前准备包括详细的病史采集、体格检查、影像学检查以及患者教育。手术实施阶段，患者通常采用全身麻醉或区域麻醉，手术时长一般在1.5至3小时之间。手术过程中，医生会切除受损的膝关节软骨和骨头，然后植入定制的人工膝关节假体。手术结束后，患者会被转移到恢复室，等待麻醉效果消退。例如，某患者因膝关节骨关节炎接受了人工膝关节置换术，手术过程中，医生精确地测量并选择了合适的人工关节假体，确保术后膝关节的功能恢复。

(2)术后护理是膝关节置换成功的关键环节。术后患者通常需要住院观察3至5天，期间医护人员会密切监测患者的生命体征、伤口状况和疼痛程度。术后初期，患者需要保持膝关节的伸直位，避免弯曲超过90度，以防止关节假体的脱位。此外，患者还需要进行物理治疗，以促进膝关节的功能恢复。研究表明，术后早期进行康复训练的患者，其膝关节活动度和生活质量恢复得更快。例如，某患者在术后第2天就开始了物理治疗，通过医生和护士的指导，患者逐渐恢复了膝关节的弯曲和伸直功能。

(3)术后护理还包括伤口护理、疼痛管理、营养支持、预防并发症等方面。伤口护理要求保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。疼痛管理通常通过口服药物和局部麻醉来实现。营养支持对于患者的恢复至关重要，医生会根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划。预防并发症的措施包括预防深静脉血栓形成、肺炎、尿路感染等。例如，某患者在术后第3天出现了轻微的肺炎症状，通过及时的抗感染治疗和呼吸功能锻炼，患者很快恢复了健康。整体而言，通过精心护理，大多数患者在术后6至8周内能够恢复正常生活和工作。