《无创机械通气》课件.pptVIP

*******************无创机械通气无创机械通气（NIPPV）是近年来发展起来的一种呼吸支持技术，通过面罩或鼻罩将气体输送到患者的呼吸道，帮助患者改善呼吸功能，避免气管插管。概述无创呼吸机使用场景无创呼吸机广泛应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）等疾病患者。非侵入式治疗方式无创呼吸机通过面罩或鼻罩向患者肺部输送气体，无需气管插管，患者舒适度高。有效改善呼吸功能无创通气能有效改善患者的呼吸功能，提高生活质量，减少住院率。无创通气的历史发展1早期尝试20世纪60年代，出现了早期无创通气设备，主要用于睡眠呼吸暂停患者。2技术进步20世纪80年代，无创通气技术得到显著发展，出现了更轻便、易于操作的设备，并开始应用于其他呼吸疾病患者。3广泛应用21世纪，无创通气技术应用越来越广泛，成为治疗呼吸衰竭的重要手段。无创通气的治疗原理气道正压通过面罩或鼻罩向呼吸道持续输送一定压力的气体，以维持呼吸道开放，改善肺通气。呼吸肌辅助提供呼吸辅助，降低呼吸功，减轻呼吸肌负担，改善通气/换气功能。气道压力不同的气道压力模式可以针对不同的呼吸障碍，如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或慢性阻塞性肺病。无创通气的适用对象急性呼吸衰竭慢性阻塞性肺病、肺炎、肺栓塞等疾病导致的急性呼吸衰竭患者可以使用无创通气。睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征患者在睡眠时会出现反复呼吸暂停，无创通气可以改善睡眠质量。慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭患者可以使用无创通气来改善呼吸功能，提高生活质量。其他情况高危手术患者肺部疾病的康复患者需要长期呼吸支持的患者无创通气的禁忌症11.呼吸道梗阻气道狭窄或梗阻患者可能无法有效利用无创通气，会导致呼吸困难加重。22.意识障碍昏迷或意识不清的患者无法配合佩戴面罩，难以保证通气效果。33.心脏骤停心脏骤停患者需要立即进行心肺复苏，无创通气无法提供有效的救治措施。44.大量呕吐呕吐物可能堵塞气道，增加吸入性肺炎的风险，不适合使用无创通气。无创通气的执行步骤准备阶段评估患者病情，选择合适的通气模式和设备，准备鼻罩或面罩，连接通气机，设定通气参数。安装阶段选择合适的鼻罩或面罩，确必威体育官网网址闭性良好，固定鼻罩或面罩，避免漏气。启动阶段根据患者需求，逐步提高气道压力，观察患者反应，并进行必要的监测，如心率、呼吸频率、血氧饱和度等。维护阶段定期检查鼻罩或面罩是否漏气，调整通气参数，监测患者状态，及时处理并发症。鼻罩的选择与佩戴鼻罩是无创通气中最常用的接口。选择鼻罩时需根据患者的鼻梁高度、鼻翼宽度、鼻腔形态等因素进行选择。鼻罩的尺寸过大或过小都会影响通气效果，甚至导致鼻部损伤。佩戴鼻罩时，应确保鼻罩紧贴鼻梁，鼻翼两侧密封良好，避免漏气。面罩的选择与佩戴面罩的选择至关重要，应根据患者的面部特征选择合适的类型和尺寸，确必威体育官网网址封性和舒适性。佩戴面罩时，应先清洁面部，并调整面罩的位置，确保紧贴脸部，但不要过紧，避免漏气或压迫。患者应保持头颈部中立位置，避免过度弯曲或倾斜，以免影响面罩的密封性。无创通气的监测指标呼吸频率每分钟呼吸次数心率每分钟心跳次数血氧饱和度血液中氧气的含量二氧化碳分压血液中二氧化碳的含量潮气量每次呼吸吸入的空气量峰值呼气流量呼气时的最大气流速度无创通气的并发症皮肤损伤鼻罩或面罩长时间压迫皮肤，可能会导致皮肤红肿、糜烂，甚至溃疡。呼吸道干燥无创通气会使呼吸道变得干燥，可能引起鼻腔干燥、鼻出血等。气道堵塞患者可能因为鼻腔阻塞、口干或吞咽困难等原因，导致气道堵塞，影响通气效果。气胸气道压力过高，或者患者肺部存在气泡，可能会导致气胸，需要及时处理。持续气道正压通气(CPAP)持续气道正压通气(CPAP)CPAP是一种无创通气方式，持续向气道提供正压气体，缓解呼吸困难。适用症CPAP常用于治疗睡眠呼吸暂停综合征，改善患者睡眠质量。鼻罩患者使用CPAP时，需佩戴鼻罩，保证气流通畅，确保治疗效果。双水平正压通气(BiPAP)1呼吸机模式双水平正压通气(BiPAP)是无创通气中的一种模式，它利用两个不同的压力水平来辅助呼吸。2吸气压力BiPAP设备在吸气时提供较高的压力，帮助患者吸入更多空气。3呼气压力在呼气时，设备提供较低的压力，使患者更容易呼出二氧化碳。4呼吸模式BiPAP适用于各种呼吸模式，例如自主呼吸，辅助呼吸或控制呼吸。自适应支持通气(ASV)自动调节ASV模式可根据患者呼吸状况自动调节通气参数，例如压力、频率和潮气量。智能监控ASV模式可以监测患者呼吸参数变化，并根据监