光大永明附加旅行特定医疗保险产品说明书.pdfVIP

光大永明附加旅行特定医疗保险产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指光大永明人寿保险有限公司。

本产品说明仅供您理解产品时参考，本公司与您的一切权利义务以《光大永明附加旅行特定医疗保险》条款为准。

【保险期间】

本附加合同的保险期间由您在投保时与我们约定，最长不超过1年，自本附加合同生效日零时起计算,并在保险合同中

载明。

【保障范围】

以下保险责任中，意外医疗保险金为必选责任，突发急性病医疗保险金、意外住院津贴保险金、突发急性病住院津贴保

险金为可选责任。只有您在投保时选择了可选责任，我们方承担相应保险责任。您选择的保险责任在保险单上载明。

特别提示和说明：

1.被保险人单次旅行的境内旅行期间连续超过30日的，我们仅按照本附加合同约定承担自境内旅行

期间起始日起30日（含该日）内发生的保险事故的保险责任。

2.被保险人单次旅行的境外旅行期间连续超过90日的，我们仅按照本附加合同约定承担自境外旅行期

间起始日起90日（含该日）内发生的保险事故的保险责任。境外留学的被保险人不受该单次旅行90天的限

制。

本附加合同有效期内，我们根据您的选择依照下列约定承担保险责任：

保障范围具体内容

被保险人在境内旅行期间或境外旅行期间因意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内（含当日），

经我们认可的医疗机构的专科医生诊断并进行必要治疗的，我们对被保险人实际发生的必需且合理的医疗

费用，按下列“特别提示和说明”的约定给付意外医疗保险金。

在本附加合同有效期内，我们累计给付的意外医疗保险金以本附加合同约定的基本保险金额为限，当

累计给付该项保险金的总额达到本附加合同约定的基本保险金额时，意外医疗保险金责任终止。

特别提示和说明：

1.对被保险人每次意外伤害治疗期间实际发生的必需且合理的医疗费用，我们给付意

外医疗保险金的计算公式如下：

本次给付的意外医疗保险金【被保险人实际发生的必需且合理的医疗费用-从其他途

一、意外医疗

径（包括基本医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗、其他费用补偿型医疗保险等）获

保险金（本项

得医疗费用补偿-本附加合同约定的医疗费用免赔额】×本附加合同约定的医疗费用赔付比

保险责任为必

例。

选责任）

2.本附加合同约定的医疗费用免赔额在保险单载明，为次免赔额。免赔额指被保险人

每次意外伤害保险事故发生的医疗费用中应由被保险人自行承担，我们不予赔付的部分。

被保险人通过基本医疗保险、城乡居民大病保险或公费医疗保险获得的补偿，不可用于抵

扣免赔额。被保险人通过其他费用补偿型医疗保险获得的补偿，且符合本附加合同保险责

任范围的医疗费用，可用于抵扣免赔额。

3.本附加合同约定的医疗费用赔付比例在保险单载明。

4.如无特殊约定，对于在境内旅行的被保险人，若投保时被保险人享有当地基本医疗

保险或公费医疗保障，但在保险事故发生时不再享有当地基本医疗保险或公费医疗保障，

或在理赔申请时未从当地基本医疗保险或公费医疗管理部门获得医疗费用补偿的，我们按

第1页，共4页

照本附加合同约定的意外医疗保险金的80%比例给付。

5.若被保险人因意外伤害进行治疗至保险单满期日仍未结束的，我们继续按本附加合

同的约定承担意外医疗保险金责任，但以意外伤害发生之日起第180日（含）为止。

被保险人在境内旅行期间或境外旅行期间因突发急性病，并自该突发急性病发生之日起180日内（含

当日），经我们认可的医疗机构的专科医生诊断并进行必要治疗的，我们对被保险人实际发生的必需且合

理的医疗费用，按下列“特别提示和说明”的约定给付突发急性病