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医疗机构安全生产管理评审规定

一、评审目的和原则

(1)评审目的旨在确保医疗机构安全生产管理体系的科学性、规范性和有效性，以降低安全事故发生的风险，保障人民群众的生命财产安全。根据我国《医疗机构管理条例》和相关安全生产法律法规，医疗机构每年至少进行一次安全生产管理评审。近年来，我国医疗机构安全生产事故发生率逐年上升，其中，2019年全国医疗机构共发生安全生产事故345起，造成人员伤亡共计526人。因此，通过评审，能够及时发现并消除安全隐患，提高医疗机构安全生产管理水平。

(2)评审原则遵循“预防为主、综合治理”的方针，强调全员参与、全过程控制。评审过程中，应充分考虑医疗机构实际情况，结合国家相关标准和行业规范，对安全生产管理制度、操作规程、设备设施、人员培训等方面进行全面审查。例如，某三甲医院在2020年安全生产管理评审中，针对医院内部消防设施老化问题，提出了更换消防器材和加强消防演练的具体措施，有效提升了医院的消防安全水平。

(3)评审过程中，坚持实事求是、客观公正的原则，确保评审结果的真实性和可靠性。评审组由医疗机构内部和外部专家组成，内部专家应具备丰富的安全生产管理经验，外部专家则应具备较高的专业水平和独立性。评审过程中，应充分听取各部门、各岗位人员的意见和建议，确保评审结果全面、客观、公正。如某地区卫生行政部门在2021年组织的医疗机构安全生产管理评审中，邀请了10名外部专家参与，共评审了50家医疗机构，发现并督促整改安全隐患120余处，有效提高了该地区医疗机构的安全生产管理水平。

二、评审范围和内容

(1)评审范围涵盖医疗机构的安全生产管理全过程，包括但不限于安全生产责任制、安全生产规章制度、安全生产投入、安全生产教育培训、安全生产检查、事故隐患排查治理、应急管理等。例如，2020年某医疗机构评审中，共检查了安全生产规章制度50余项，发现不符合规定的情况10余处，针对这些问题，评审组提出了针对性的整改建议。

(2)具体内容包括对医疗机构安全生产组织机构的设置和职责进行审查，确保机构健全、职责明确。如某医院在评审中，评审组对其安全生产委员会、安全生产办公室等机构的设置和职责进行了审查，发现部分职责交叉，评审后建议优化机构设置，明确职责分工。

(3)评审还涉及对医疗机构安全生产设备的检查和维护情况，包括消防设施、电气设备、医疗器械等。例如，2021年某医疗机构评审中，评审组对医院的消防设施进行了全面检查，发现部分消防器材过期，电气设备存在安全隐患，医疗器械存在使用年限过长等问题。针对这些问题，评审组要求医院立即整改，更换过期消防器材，加强电气设备和医疗器械的维护保养。

三、评审程序和结果运用

(1)评审程序严格遵循《医疗机构安全生产管理评审规范》，分为前期准备、现场评审、评审总结和结果反馈四个阶段。前期准备阶段，医疗机构应成立评审工作小组，制定评审计划，明确评审时间、范围和内容。现场评审阶段，评审组将对医疗机构进行实地考察，通过查阅资料、访谈、观察等方式，对安全生产管理的各个环节进行评审。评审总结阶段，评审组将对评审情况进行汇总分析，形成评审报告。结果反馈阶段，评审组将向医疗机构反馈评审结果，提出整改建议。

(2)在现场评审过程中，评审组将重点关注以下内容：一是医疗机构安全生产责任制落实情况，包括安全生产组织架构、职责分工、考核机制等；二是安全生产规章制度建设情况，如安全生产操作规程、应急预案等；三是安全生产投入情况，包括安全设备购置、维护、更新等；四是安全生产教育培训情况，如新员工培训、在职员工定期培训等；五是安全生产检查与隐患排查治理情况，包括定期检查、专项检查、隐患整改等；六是应急管理和救援能力，如应急预案编制、应急演练、救援设备配置等。

(3)评审结果运用方面，医疗机构应根据评审报告提出的问题和建议，制定整改计划，明确整改目标、措施、责任人和完成时限。整改过程中，医疗机构应定期向评审组报告整改进展，评审组将对整改情况进行跟踪验证。对于评审中发现的问题，医疗机构应举一反三，全面排查类似隐患，防止类似问题再次发生。同时，评审结果将作为医疗机构安全生产管理绩效考核的重要依据，对存在严重安全隐患、整改不力的医疗机构，将依法进行处罚，并纳入不良信用记录。此外，评审结果还将作为医疗机构评级、评优的重要参考依据，促进医疗机构安全生产管理水平持续提升。