社区护理学(第三章)以家庭为中心的护理.ppt

收集的资料要全面、有价值1认识家庭的多样性2运用多种方法收集资料3充分利用其他人员收集资料4（三）评估注意事项一、家庭健康评估家庭健康护理诊断是根据评估收集的资料，对家庭存在的健康问题进行判断，确定需要援助项目的过程。二、家庭健康护理诊断家庭健康护理诊断的步骤分析健康问题间的关系、构建家庭整体护理援助。确定家庭健康问题判断需要护理或援助的项目二、家庭健康护理诊断护理诊断的形成也采用PES的形式表述二、家庭健康护理诊断案例某家庭丈夫张某（38岁）与妻子陈某（36岁）均为信息工程师，丈夫开一软件公司，妻子在一外资企业任职，结婚多年一直未要孩子，直到妻子36岁时生产一男婴（16天）。农村老母亲李某（63岁）自去年丈夫去世后就到城里与其唯一的孩子（张某）一起生活，也帮忙照顾儿子媳妇的生活起居。陈某产后，也是由身体硬朗的李某照顾，同时照看孩子。在照顾产妇与护理孩子方式上，陈某坚持按母婴书上介绍的方法，李某坚持老家传统的方法，如担心孩子长大后腿部弯曲畸开，用包布将孩子双腿包扎成蜡烛状（蜡烛包）。陈某和李某多次发生争执，闹得不可开交，张某多次协调，收效甚微。近1周来，陈某天天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭，甚至有不想要这个孩子的念头；李某坚持自己的方法正确，抚养大了儿子（张某）就是最好例证；而张某公司最近非常忙，天天加班，一时找不到合适照护人员来照顾产妇和新生儿，丈夫与妻子双方亲戚均在外地”。案例家庭健康问题（P）：家庭应对失调，由于家庭无力应付照顾产妇和新生儿的任务，导致妻子出现“天天以泪洗面，入睡困难，不思茶饭”等身心症状。原因（E）：家庭缺乏有效沟通，照顾产妇和新生儿知识缺乏、家庭无其他资源等。指家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权。可分为传统独裁型、情况权威型、分享权威型三种。家庭权利传统独裁型：由传统而来，是由家庭所在的社会文化传统规定而来的权威01情况权威型：指家庭权利会因家庭情况的变化而产生权利转移02分享权威型：是指家庭成员分享权威，共同商量作出决定03家庭权利结构意义社区护士能够确定家庭中的决策者，才能有效地提供建议，实施干预。指家庭成员对家庭活动的行为准则及生活目标的思想、态度和信念。家庭价值观0102家庭价值观家庭价值的意义社区护士必须了解家庭的价值观，特别是健康观，确认特定健康问题在家庭中受重视的程度，这样才能有效地解决健康问题。指家庭成员间在情感、愿望、需求、意见、信息与价值观等方面进行交换的过程。家庭成员间良好的沟通能化解家庭矛盾、解决家庭问题，促进家庭成员间的关系。沟通0102家庭沟通不良或家庭沟通类型都会影响家庭功能。02信息沟通的三元素：信息发送者、信息、信息接受者。01妻：“怎么这么晚回来？我都快饿死了。”01(你加班一定很辛苦，我很舍不得，所以才等你吃饭的。)02夫：“我已经叫你不要等了啊，你可以先吃嘛。干嘛等我？”03(我一个人辛苦就好了，不用连累你嘛，以后你先吃好不好？)04然后，两人都会上了火。05沟通案例妻：“我为了你辛辛苦苦地做饭，你还给我脸色看？”01(我想好好体贴你，做好吃的给你，请你明白我的心意。)02夫：“是你先给我看脸色的。”03(我上班好累，好希望回到家你能给我安慰。)04妻：“你干嘛一下班就找我麻烦？”05(我想听你说一句好听话好吗？)06夫：“是谁找麻烦？”07(我也想听你说一句好话呀。)08沟通案例当晚，两人都噤声不语，互不给好脸色看。其实，两个人心中各有独白：01夫：“唉，回家真令人难过。”02妻：“我做牛做马你都不知感激，没良心的人！”03其实是因为两个人都没有把话说好，用了负面的语句来包装自己的好意，才把双方情绪越撩拨越糟糕。04沟通案例家庭至少由两个或两个以上的人组成婚姻是家庭的起点、基础和根据血缘关系是家庭中第二种主要关系家庭中还可以包括父母子女以外的其他直系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人组成家庭的成员以共同生活及密切的经济交往为条件32145二、家庭的特点01情感功能02社会化功能03生殖功能04经济功能05健康照顾功能三、家庭的功能第二节家庭健康护理一、概念及意义家庭健康护理是以家庭为单位的护理，是指社区护士为帮助家庭成员预防、应对、解决各发展阶段的健康问题，适应家庭发展任务，获得健康的生活周期，所提供的援助。（一）概念2019有助于早期发现家庭健康问题012020促进儿童的生长发育022021有效控制疾病的发生、发展及传播032022促进疾病的康复04（