湖南中医药大学口腔考研背诵资料-牙体牙髓病学.docx

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牙体牙髓病学

龋病概述

名词解释

1、龋病：dentalcaries即龋病，龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的慢性进行性破坏性疾病。龋病的临床特征是牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化，造成无机物脱矿、有机物分解。龋病是牙体硬组织的细菌感染性疾病。

2、DMFT/DMFS:龋失补指数(DMF)，根据龋病记录的详细程度，又可将其分为DMFT指数和DMFS指数。DMFT指数反映患者口腔中罹患龋病的牙数，“T”为tooth的缩写，DMFT指数是指受检人群中平均每个个体罹患龋病的牙数；由于DMFT指数只能以牙为单位比较患龋的严重程度，故有很大的局限性，在反映龋病流行的严重程度上比较粗糙。DMFS指数反映患者口腔中罹患龋病的牙面数，“S”代表受龋病累及的牙面数，DMFS指数比DMFT指数更具敏感性，能够更准确的反映龋病流行的严重程度，特别适用于在较短时间内观察龋病的预防效果。

3、发病率：incidencerate即发病率，表示在某一特定观察期间内，可能发生某病（如龋病）的特定人群新发病的频率。

4、患病率：prevalencerate即患病率，表示病程长的慢性病（龋病）存在或流行的频率。这一指标所表示的概念，是在调查或检查时点（point),—定人群中的患龋情况。

简答题

1、请简述龋病的定义和特征。

龋病是在以细菌为主的多种因素作用下造成牙体硬组织在形、色、质发生变化，有机物分解，无机物脱矿的一种慢性进行性破坏性疾病，龋病是牙体硬组织的细菌感染性疾病。

龋病的临床特征是牙齿硬组织在色、形、质各方面均发生变化。初期，牙齿龋坏部位的硬组织发生脱矿，微晶结构改变，牙齿透明度下降，致使牙釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。随着无机物脱矿和有机质破坏分解的不断进行，牙釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。龋洞一旦形成，则缺乏自身修复能力。

龋病病因及发病机制

名词解释

1、Stephan曲线：菌斑代谢糖后，其pH常迅速下降，而后缓慢回升。将菌斑pH随时间变化绘成曲线称为Stephan曲线。如菌斑pH下降至临界值5.5以下则釉质溶解，形成龋齿。

2、牙菌斑：dentalplaque即牙菌斑，为牙面菌斑的总称，是细菌的微生态环境，含细菌成分和细胞间间质。牙菌斑是附着在牙面或修复体上由细菌和黏性基质为主的暗白色未矿化的细菌生物膜沉淀物，一般不能被冲刷掉，并且是龋病和牙周病形成的重要原因，可依其所在部位分龈上菌斑和龈下菌斑。

3、获得性薄膜：acquiredpellicle即获得性薄膜，是由唾液蛋白或糖蛋白选择性地吸附于牙面而形成的生物膜（biofilm）。其厚度约为30～60μm,在牙面清洁并抛光后20分钟内即可形成，1～2小时内可完全覆盖牙面；获得性薄膜由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成，能为细菌附着提供特殊受体，具有选择性吸附细菌至牙面的作用，可促进早期细菌的定植及细菌共聚，能决定细菌附着的顺序，又可作为细菌的营养。

简答题

1、请简述唾液在龋病中的作用。

影响龋病发病的宿主因素主要包括牙和唾液，唾液的成分和功能与龋病发病有密切关系。唾液是牙齿的外环境，对牙齿的代谢有重要影响，唾液的分泌量、成分的改变，缓冲能力的大小以及抗菌系统的变化都与龋病发生过程有着密切的关系。唾液对维持口腔正常pH，保持牙面完整性和促进已脱矿牙硬组织的再矿化方面有重要的影响。（1）唾液参与获得性膜的形成：唾液中的蛋白是形成牙表面获得性膜的基础，细菌只有借助获得性膜才能在牙面附着、聚集、生长、代谢并形成菌斑。（2）唾液的量与龋：唾液的冲刷作用是保证口腔微生态平衡的重要因素。唾液量的减少会使唾液的清除功能降低，进一步糖的清除、有机酸的清除受到影响，增加患龋的危险性。（3）唾液的质与龋：唾液中主要的缓冲体系为碳酸根离子，其浓度更是强烈地依赖与唾液的分泌率，当唾液分泌率低时，其缓冲能力也随之降低。

2、简述龋病发病的四联因素理论。

龋病是一种多因素性疾病，有4种因素同时存在、相互作用导致龋病发生。（一）细菌：是龋病发生的先决条件，没有牙菌斑就没有龋齿。口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次为某些乳杆菌和放线菌属。这些细菌的致龋特性是基于其利用蔗糖的产酸能力、耐酸能力以及对坚硬牙表面的附着能力。在菌斑存在，牙面局部pH达到5.5以下时，才能导致釉质脱矿。大多数致龋菌都具有一些必需的酶系统，它们能利用饮食中的蔗糖合成大量的细胞外多糖，构成牙菌斑的细菌间基质，附着于牙面、影响菌斑渗透性，从而阻止唾液稀释或中和在牙菌斑深部形成的酸，同时使脱矿的物质缓慢释放。（二）食物：食物与龋病的关系十分密切，精细碳水化合物和食糖摄入量增加，增加了龋病的发病机会；粗制食物不易附着在牙面，对牙面有不同程