湖南中医药大学口腔考研背诵资料-牙周病学.docx

PAGE

PAGE1

牙周病学

绪论

1、试述牙周病学的临床地位，请举例说明。

（一）牙周病是口腔两大主要疾病之一。在我国，其患病率高居龋病之上。牙周病，尤其是牙周炎将随着我国人口老龄化的到来，成为突出的保健问题。口腔医务工作者必须对公众加强健康教育和重视早诊断、早治疗和规范治疗。（二）举例：口腔临床医学中有很多疾病的治疗与牙周组织有密切关系。（1）一方面，健康的牙周组织是口腔内各种治疗的基石，牙周病影响牙齿修复体的美观、良好的正畸治疗效果，种植牙的成败。（2）另一方面，设计和制作不当或维护不良的修复体、正畸装置以及种植牙等均可对牙周组织造成不同程度的损伤或使原有的牙周病变恶化。因此，牙体和牙列的修复、正畸治疗、种植牙、牙颌面手术等均应在原有的牙周病变得到控制并保持健康状态的基础上方可进行，设计操作更应注意保护牙周组织，维护牙周健康。牙周炎会导致牙龈退缩、牙齿病理性移位、牙松动甚至造成牙列缺损或缺失，影响功能和美观，需要多学科设计和治疗。（3）牙周病与全身健康和疾病互相影响，密切关联。牙周病可能引起心血管疾病、早产儿、低体重儿、糖尿病、呼吸系统感染；全身疾病也可能影响牙周组织，例如糖尿病、精神压力、骨质疏松症、吞噬细胞数目减少和功能异常等可以成为牙周病的全身致病因素。因此口腔科医师将口腔和牙周组织视为人体的一个重要部分，在临床中兼顾局部和全身，预防和治疗，牙周和口腔其他疾病，维护公众的口腔和全身健康。

第二章牙周组织解剖和生理

名词解释

1、生物学宽度：biological?width（BW）即生物学宽度是指龈沟底与牙槽嵴顶之间约2mm的恒定距离，它包括结合上皮（宽约0.97mm）及结合上皮的根方和牙槽嵴顶之间的纤维结缔组织（宽约1.07mm）；BW在牙齿萌出、义齿修复及牙冠延长术等方面有重要意义，其结果是结合上皮附着水平与牙槽嵴的关系不变。

2、结合上皮：junctional?epithelium即结合上皮，呈领圈状附着于牙冠或牙根的上皮，当牙完全萌出后，结合上皮应附着于釉牙骨质界处，它的冠端构成龈沟底。该上皮是靠基底板和半桥粒与釉质相附着。结合上皮由非角化的鳞状上皮构成，无角化层，也无上皮钉突。

3、龈谷：gingivalcol即龈谷。每个牙的颊、舌侧乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下的部位称为龈谷。该处上皮无角化、无钉突，对局部刺激物的抵抗力较低，牙周病易始发于此。

4、游离龈：freegingiva即游离龈又称边缘龈（marginalgingiva），呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm，正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。

5、牙周膜：牙周膜也称牙周韧带（periodontal?ligament），是围绕牙根周围并连接牙根和牙槽骨内壁的致密结缔组织，它有复杂的血管系统且富含细胞成分，与牙龈结缔组织相延续，并通过牙槽骨血管与骨髓间隙相交通。

6、龈牙单位：dentogingivalunit即银牙单位。口腔黏膜上皮的连续性是防止异物、细菌及其他抗原物质侵袭机体的重要屏障之一。当牙萌出时，口腔黏膜上皮被突破而失去连续性。结合上皮对牙的附着，因牙龈纤维而得到进一步加强。牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于牙面。鉴于此点，将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位，称之为龈牙单位。

7、牙龈：覆盖于牙槽突表面和牙颈部的口腔咀嚼黏膜，由上皮及其下方的结缔组织组成，包括游离龈、附着龈，龈乳头。

8、附着龈：与游离龈相延续，均为角化上皮，将附着龈和游离龈合称为角化龈。

9、膜龈联合：附着龈的根方为牙槽黏膜，两者之间明显的界限为膜龈联合。

简答题

1、附着龈的正常宽度是多少？简述确定其宽度的方法有哪些？

附着龈为与游离龈相连续的角化龈。缺乏黏膜下层，而由富含胶原纤维的固有层直接紧附于牙槽骨表面的骨膜上，血管较少，因此，附着龈呈粉红色、坚韧、不能移动。少数正常人的附着龈有色素。正常附着龈的宽度因人、因牙位而异。上颌前牙唇侧最宽，约3.5-4.5mm；后牙区较窄，由于颊系带的附着多位于第一前磨牙，故该区的附着龈最窄，约1.8～1.9mm。确定附着龈的宽度首先要确定其上下界，上界即为游离龈和附着龈的边界（龈沟底），下界为附着龈与牙槽黏膜的边界（膜龈联合）；附着龈的根方为牙槽黏膜，二者之间有明显的界限，称膜龈联合。膜龈联合的位置在人的一生中基本是恒定的。牵动唇、颊，同时观察黏膜的移动，即可确定膜龈联合的位置，从而测量附着龈的宽度。

2、简述龈沟，龈袋和牙周袋的联系与区别。

（1）区别：龈沟：游离龈是指牙龈边缘不与牙面附着的部分，它游离可动，呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm，正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。游离龈与牙面之间形成的间隙，称为龈沟。龈袋：牙龈有炎症水肿和增生，龈缘移向冠方，此时结合上皮的位置如果不变，则没有附着丧失，出现假性牙周