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平潭综合实验区医院十八项医疗质

量安全核心制度

目录

一、首诊负责制度.2

二、三级医师查房制度.2

三、会诊制度.3

四、分级护理制度.4

五、值班与交接班制度.6

六、疑难病例讨论制度.6

七、急危重患者抢救制度.7

八、术前讨论制度.7

九、死亡病例讨论制度.8

十、查对制度.8

十一、手术安全核查制度.10

十二、手术分级管理制度.

十三、新技术和新项目准入管理制度.12

十四、危急值报告制度.15

十五、病历管理制度.24

十六、抗菌药物分级管理制度.28

十七、临床用血审核制度.33

十八、信息安全管理制度.35

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一、首诊负责制度

（一）首诊负责制是指首诊医师要以高度的责任心和同情心热情接诊患者，

详细检查，认真书写病历，提出诊断和处理意见，耐心解答问题，不得以任何理

由拒绝诊治患者。

（二）门诊首诊负责制：首诊医生要对就诊病员的抢救、检查、会诊、转科、

住院等负责到底。对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得

拒诊。对非本科疾病患者，应详细询问病史，进行必要的体格检查，书写门诊病

历，向患者介绍其病情及转诊的科室。三次以上门诊未能明确诊断或治疗无效时，

应请上级医师会诊。

（三）急诊首诊负责制：

1．一般急诊病人，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室