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精神科新入院患者的接诊和护理（附评估表）

入院接诊是指病房护士对新入院患者进行首次接触和评估的过程。由于新入院精神障碍患者大都存在不安全感，容易猜疑同时对疾病往往无认识，因而对环境和护士较为抗拒。

护士在接触过程中应快速判断患者的态度，以专业的态度给患者留下第一印象，尽早与患者建立信任的关系。在此过程中，也要注意与患者家属的沟通，给予积极的心理支持，打消其顾虑。

【目的】

1.让患者尽快适应医院环境，消除或减少对住院和治疗护理的不适应。

2.使患者得到及时有效的卫生宣教。

3.促进护士与患者及其家属的沟通，初步建立良好的关系4.对患者进行初步的评估，了解患者的主要病情和有无危险性行为。

【用物】

评估表、病历夹、体重秤、血压计、体温计、住院服、生活用品等。

【操作步骤】

1.环境准备安全、舒适，床单元整洁、生活物品摆放整齐。

2.护士准备着装整洁、情绪饱满、熟悉接诊内容和流程，

3.接到人院处通知后，通过门诊护士初步了解患者的主要病情、对入院的态度、是否存在冲动危险行为及有冲动行为患者的体型状况。

4.根据患者病情进行环境、物品和人员准备，如自愿入院无危险行为的患者尽量安排在相对安静、舒适的房间;如有自杀企图、自杀行为的患者，应安排严密监护的房间，并清除环境中的危险物品。

5.兴奋躁动、有伤人毁物行为的患者安排在单间或小房间，以减少环境中激惹因素对患者的影响，同时根据患者体型准备足够的人力，必要时准备约束用品，以保证需要约束时护患双方的安全。

6.患者和家属来到病区，护士起身迎接，主动介绍自己，核对患者身份，佩戴腕带。通过观察患者面部表情和与患者简单对话，了解患者此时对住院的态度、配合程度和是否存在冲动危险行为。

7.如患者表示自愿住院或对住院无所谓，可继续入院接待介绍和评估;若患者表现抗拒、有冲动过激行为时，先安排患者到房间休息，并通知医生处理，待患者平静时再完成人院介绍和评估。

8.护士引领患者到病房过程中，向患者介绍病房环境，包括餐厅、卫生间、活动室、饮水间、医护办公室等。患者到房间时，介绍同室病友，协助患者放置个人物品，同时提醒患者保管个人物品和不准带入危险物品，贵重物品应当面交监护人，或由两名工作人员一起共同登记和保管，待交监护人。

9.按医院和病房的要求，协助患者更换住院服，同时进行身体检查和卫生评估，对卫生差的患者进行卫生处理，如修剪指甲、沐浴、洗头等。身体检查重点检查皮肤的完整性、弹性、颜色、有无红肿、破损、黄疽等，同时注意其肢体运动、步态等。

10.向患者及家属介绍主管护士、主治医生、病房主任、护士长的姓名，讲解入院须知、作息时间、安全管理制度、探视管理制度、危险物品管理制度等，耐心解答患者及家属提出的问题。

11.常规测量T、P、R、BP、体重、身高等。

12.对患者进行首次访谈，若患者不合作，应向其家属了解或待其病情缓解后再补充完善。通过访谈了解患者的一般情况、本次入院的主要原因、既往精神疾病、躯体疾病史、药物过敏史等，针对患者情况进行有关自杀自伤、暴力、外走、跌倒、压疮等风险评估。

13.对有严重自杀、暴力、外走等危险的患者应及时报告医生并做好相应处理，按制度要求设立风险警示标识。

14.根据医嘱的护理级别，书写一览表卡、床头卡，完成人院的相关护理记录。

【注意事项】

1.接诊护士要情绪饱满、举止大方，保持高度的专业敏感性和稳定的情绪，根据患者情况采用合适的接触技巧。

(1)与冲动倾向的患者接触时，可站在患者右侧或正前方1米以外。

(2)对合作的患者，应与其保持50~60cm为宜

(3)对悲伤或忧郁的患者，抚摸可以使其感到获得同情和关心，对异性患者慎用。

2.接诊过程中，护士要善于体会患者的心境，真诚感受患者的体验，灵活运用各种治疗性沟通技巧，尽快取得患者的信任。

(1)尽量用尊称或患者喜欢的称呼，患者讲话过程中耐心倾听，及时回应，体现对患者的尊重。

(2)根据患者的年龄、文化程度、职业、兴趣爱好、语言表达能力和接受能力等情况，找到患者感兴趣的话题，让患者放松。

(3)对焦虑的患者应以坚定的语气、简短的句子与其沟通:注意聆听，鼓励患者用言语表达抱怨，并给予直接的答案，鼓励家属支持患者，忌沟通时露出不安或采取爱理不理的态度。

(4)对有幻觉、妄想的患者，应接纳其受幻觉妄想影响的感受是真实的，以冷静的态度向其陈述事实或提出较为现实的假设，切忌对其加以批评或与患者争辩。

(5)对冲动、不懂得正确表达情绪及需要的患者，应减少环境刺激，保持安全距离，邀请其坐下，尊重其合理的需要，对其恰当的行为给予正面的回应。

(6)对否认有精神疾病，认为自己不需要接受精神科治疗的患者，应鼓励患者表达感受及忧虑，协助其了解自己的问题及需要，解释治疗的目的，避免与患者争辩是否有精神疾病。

(7)面对沉默不语的患者，应坐在其旁边说话，