营养与营养相关疾病.ppt

危险因素饮食因素能量摄入多消耗少，脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入过少。生理病理因素年龄增大；妊娠；感染；高血脂；高血压；肥胖社会环境因素经济发达，生活富裕；生活节奏快，竞争压力大；享受增多，体力活动减少型糖尿病遗传的是胰岛容易遭受病毒侵害，并发生自身免疫性破坏的基因。Ⅰ型糖尿病的遗传性与人白细胞抗原（HLA）相关，具有某些类型HLA者的胰岛容易受到病毒和毒物的损害。对于Ⅱ型糖尿病，一般认为此型为一种多基因的遗传，遗传的是容易发生肥胖、胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足的基因。遗传因素非酮症高渗性昏迷（Ⅱ型糖尿病）：血糖异常升高，但尿中可不出现酮体，血渗透压升高，容易昏迷、死亡。低血糖反应：是糖尿病在治疗过程中经常会碰到的一种并发症。酮症酸中毒（Ⅰ型糖尿病）：血糖明显升高，尿中出现酮体，血液有酸中毒，严重者昏迷，抢救治疗不及时可危及生命。糖尿病的急性并发症有：???糖尿病的慢性并发症是由于血糖长期控制不好，日积月累而引起的一种改变，包括大血管、微血管和神经病变。慢性并发症包括：糖尿病肾病糖尿病眼病糖尿病神经病变糖尿病足糖尿病心、脑大血管病变12（二）糖尿病诊断和分型1诊断标准糖尿病的诊断标准是血糖和临床症状。糖尿病；耐糖量降低；空腹耐糖不良2分型根据美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病分型标准，糖尿病可分为：Ⅰ型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病Ⅱ型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病其他型糖尿病如孕期、感染、药物及化学制剂引起的糖尿病、胰腺疾病、内分泌疾病伴发的糖尿病等糖尿病的诊断标准（1999年WHO、IDF、mmol/l）糖尿病(DM)静脉(全血)毛细血管静脉(血浆)空腹≥6.1≥6.1≥7.0服糖后2小时≥10.0≥11.1≥11.1?(糖耐量损害IGT)空腹6.16.17.0服糖后2小时≥6.7≥7.8≥7.8?(空腹血糖损害IFT)空腹5.66.15.66.1≥6.17.0服糖后2小时6.77.87.8I型糖尿病与II型糖尿病的区别I型糖尿病II型糖尿病发病率10%90%家族史不明显明显占40~60%发病年龄0~25岁40岁体重通常消瘦有肥胖倾向或超重发病情况一般急性逐渐发病症状症状明显多数无明显症状稳定性不稳定，波动性大相对稳定发病方式急剧缓慢胰岛素分泌几乎是零减少或相对不足治疗必须使用胰岛素必要时使用胰岛素“五套马车”综合治疗方案饮食治疗运动治疗教育与心理治疗口服降糖药胰岛素治疗病情监测疗效差疗效差药物治疗（三）糖尿病的饮食控制原则饮食控制：是糖尿病治疗的基础，以维持标准体重为准。ＷＨＯ倡导人群饮食控制目标为二高（高复合碳水化合物、高粗纤维）、四低（低糖、低盐、低脂、低胆固醇）、一平（蛋白质）。运动疗法：要因人而异，中等强度，持之以恒，每次１０－３０分钟，如步行、健身跑、游泳、骑自行车、划船、登楼等。药物疗法：要坚持服药、定期随访，不断调整，注意低血糖发生。血糖控制：检测血糖比尿糖准确、可靠。接近或达到血糖正常水平。保护胰岛β-细胞，增加胰岛素的敏感性。维持或达到理想体重。接近或达到血脂正常水平。预防和治疗急、慢性并发症。全面提高体内营养水平，增强机体抵抗力。010302040506营养治疗目标01是各种糖尿病最基本的治疗方法，须长期坚持2．营养治疗原则02糖尿病营养治疗的首要原则以下各项原则都必须以此为前提应根据个人体重、年龄、劳动强度，结合病情、营养状况?确定每日热能供给量1）合理控制总热能表糖尿病患者每日热能供给量[kJ(kcal)/(kg·bw)]体型卧床轻体力中等体力重体力消瘦84-105(20-25)146(35)167(40)188-209(45-50)正常63-84(15-20)125(30)146(35)167(40)肥胖63(15)84-105(20-25)125(30)146(35)注：正常体重(kg)=身高-105(cm)高(低