肾脏移植_教程.pptVIP

肾脏移植专题知识讲座;现状;肾移植发展简史(国外);器官移植成功三要素;1950Billingham肾上腺皮质类固醇

1960Calne硫唑嘌呤(Aza)

1967Russell抗淋巴细胞血清（ALS）

ALG、ATG

1970Starzl环磷酰胺（CTX）

1975Kohler等杂交瘤技术

1979Kung等OKT3

1978Calne环孢素A(CsA);1987Ochiai

FK-506

1992Sollinger

RS-61443(霉酚酸脂,MMF)Cellcept骁悉

雷帕霉素(Rapamycin)

布喹那(Brequinar)

Deoxyspergualin

咪唑立宾(Mizorbine)

赛尼哌(Daclizumab，CD25);全球移植中心（WTCO）资料WorldwideTransplantCenterDirectory;肾移植发展简史(国内);1977合计63例（第1个高潮）

1978首第二年度突破100例

1980肾移植登记处中华器官移植杂志

1982合计超出1000例

1984环孢素A用于临床

1986年度超500例

1989年度超1000例

1993合计超10000例

1995年度超2023例

1999.12合计29331例次;1999年共111单位年度为4323例次

超出100例次15单位

超出2023例次第二军医大学长征医院

北京友谊医院

超出1000例次南方、珠江、中山医院、长征医院、北京友谊、301医院、武汉同济、西安医大附一及重庆新桥医院;2023年肾移植登记处统计

据长征、广州中山、西安医大附一资料

(1、3、5年人/肾成活率)

年人成活(%)肾成活(%)

194.3590.60

384.3980.36

576.1071.10;移植概念(1);移植概念(2);移植概念(3);移植概念(4);20世纪90年代

四届国际移植会议简介;匹兹堡耐受现象领导者Starzl

该种耐受长久存活受体

完全停用免疫克制剂后不发生排斥

供体原细胞鉴定表白供体型抗原递呈细胞

(antigenpresentingcell,APC)，从移植物实体内游出，分散至受体各部位，定居在淋巴器官

该现象称为嵌顿时现象，可能是维持耐受原因;费城耐受现象领导者Naji

给糖尿病大鼠胸腺内注射胰岛细胞之前，先将受体外围绝大部分淋巴细胞消除。今后，胸腺再生旳淋巴细胞与再接触旳抗原以为“自我”而不予排斥，从而使糖尿病得到长久纠正

该理论也称“再教育论”(reeduction);剑桥单克隆抗体诱导耐受领导???Waldmann

用CD4、CD8短程治疗，诱导小鼠同种心移植耐受

对第二供型心无条件接受

对第三者原皮肤排斥呈正常速率;异种移植

1970年Calne提出

协调性异种移植(Concordant)“天”计

非协调性异种移植(discordant)“时”或“分”计

用CTx或FK506诱导

大会前6周，匹兹堡用狒狒肝给一位病人;组织配型

HLA-A、B、DR全相配，存活率提升20%

HLAI类抗原(A、B、C)血清法，满意

HLAII类抗原(DR、DD、DR)采用DNA技术

英国Biddwell用限制性片段长度多态性分型(restrictionfragmentlengthpolymorphism,RFLP)时间1周;PCR-顺序特异寡核苷酸探针(PCR-sequencespoeificoligenuclectides,PCR-SSO)瑞士Bach等创建缩短为1~2

瑞典olerup用PCR-顺序特异性引物

(PCR-sequencespecificprimers,PCR-SSP)仅需4小时可得成果;专题辩论

CsA(Kahan)对FK506(Starzl)

仲裁Stiller

胰腺移植Sutherland对Nerup(